構造性心臓疾患とは.心臓の解剖学的構造の異常や損傷を指し.最も一般的には中隔欠損.弁膜症.さらに広義には心臓自身の冠動脈やそれにつながる大血管の病変.例えば冠動脈病変.洞房腫瘍の破裂.種々の大きな動脈瘤などが含まれます。 構造性心疾患は.外科的治療とインターベンションによる修復が効果的であり.両者が臨床における2大治療法と方向性を示しています。 低侵襲心臓手術は.1960年代半ばから後半にかけて登場した心臓外科の新しい技術であり.分野である。 ここ10～20年.心臓血管外科の技術機器の進歩.基礎と臨床研究の融合.手術理念や手術器具の変化.特に急速に発展するインターベンション治療への挑戦に伴い.構造性心疾患の外科治療における低侵襲技術の適用が大きく進展し.これらの臨床実践は心臓血管外科のすべての部門.特に小児先天性心疾患において浸透してきた これらの臨床は.心臓血管外科のすべての分野.特に小児先天性心疾患.弁膜症手術.冠動脈・大血管疾患手術の3大分野に浸透しています。 低侵襲心臓手術で一般的に使用されている技術を簡単に紹介します。 1.小切開法 従来の心臓外科手術では.大きな切開.大きな手術の問題があったため.人々はまずアクセスルートを変更し.切開の長さを短くすることを始めました。 構造的心疾患における多くの心臓手術は.経肋骨.胸骨部分分割.傍胸骨の3つの主要なアプローチを持つMIによって実現することができます。 心臓外科医は.CPBのサポートがなく.心臓が動いている状態でも.様々なアプローチで手術に挑んできました。 従来の胸骨正中離開アプローチと比較して.切開創が小さく.外観が美しく.ドレナージが少ないという利点があります。 2.胸壁穿孔完全胸腔鏡手術 心臓外科医の中には.ランペクトミー手術の技術を駆使して.3穴胸壁完全胸腔鏡手術のアプローチを模索する人もいる。 小切開手術に比べ.心臓のあらゆる部位にアクセスできるため.より完全な血行再建が可能となり.吻合もより正確に行えるようになりました。 従来の手術に比べ.正中開胸が避けられ.胸痛の軽減や回復時間の短縮が可能です。 3.完全胸腔鏡下ロボット手術 低侵襲手術の臨床応用と継続的な改良により.中期臨床試験で安全性と実用性が確認されている。 これらの技術により.第三世代の完全胸腔鏡ロボットアームの導入が進み.手術時間の大幅な短縮と手術精度の向上が実現されました。