色素性皮膚疾患は.母斑細胞性母斑（後天性母斑.先天性母斑）.表皮メラノサイト障害（そばかす.母斑など）.真皮メラノサイト障害（青色母斑.太田母斑.頬骨茶色母斑など）などの皮膚疾患の一群としてよく知られているものです。 多くは人体に大きな影響を与えるものではありませんが.美容上の懸念や悪性化の恐れから患者さんを悩ませることも少なくありません。 本稿では.一般的な色素性疾患とその治療方針について簡単に紹介し.これらの疾患に対する治療法の選択肢を広く認知していただくことを目的としています。 色素性皮膚炎の治療は.一般的に適応症と美容上の結果を原則とする。 先天性母斑.斑状母斑.太田母斑など.悪性化の可能性が高いものや美容上の影響が大きいもののみ治療し.普通母斑.スピッツ母斑.ハロー母斑.普通青母斑は.ひげなど傷つきやすい部分でなければ治療の必要はない。そばかす.単純母斑.太陽母斑.頬骨茶母斑は患者さんが強く要求しない限り.基本的に放置してもよい。病気にはさまざまな治療方法がある 例えば.各種母斑細胞母斑や真皮メラノサイトの増加などの深い損傷は.マイクロ波や冷凍などの破壊的な治療法で治療すると.明らかな傷跡や色素沈着が残りやすいので.できるだけ適用せず.外科的治療や新しい高エネルギーパルスレーザー治療で対応します。外科的に切除する場合は切開方向に注意し.傷跡を少なくする必要があります。 薬疹.特に硫酸.硝酸.氷酢酸などの強塩基や強酸を含む「クリスタルクリーム」は.目に見える傷跡や色素沈着が残ることが多いので.避けるべきです。 表皮メラノサイト障害（そばかす.そばかす様母斑など）の治療は.Qスイッチパルス色素レーザー（585nm）.QスイッチNd：YAGレーザー（532nm）.Qスイッチルビーレーザー（694nm）.Qスイッチエメラルドレーザー（755nm）で行うことができ.そばかすには概ね1～3回.そばかす様母斑には2～4回行うことができます。 そばかすの治療には.強力なパルス光（光若返り.複合カラー光とも呼ばれる）を3～5回.治療コースとして使用することも非常に良い結果を得ることができ.通常の仕事に影響を与えることはありません。 美容に深刻な影響を与える太田母斑などの真皮メラノサイト障害に対して.従来は満足な治療法がほとんどなかったが.1990年代からQスイッチパルスレーザーによる治療が行われ.太田母斑の治療にブレークスルーをもたらしている。 青色母斑は.Q755レーザーや外科的切除で治療することができます。 母斑細胞母斑は.色素性または母斑とも呼ばれ.人体で最もよく見られる良性腫瘍の一種である。 神経堤から表皮に色素細胞が移動する際の偶発的な異常により.メラノサイトが局所的に集中し.色のついた母斑となるのでしょう。 どの年齢でも臨床的に見ることができ.発育期に著しく増加する傾向がある。 病変は体のあらゆる部位に現れ.斑点.丘疹.乳頭腫.いぼ状結節.ドーム状.ポリープ状または先端が尖った病変の形をとることがある。 病変の中には.短くて太い黒髪が走っているものもあります。 治療は外科的切除から始まり.小さな病変であれば気化性レーザー（CO2レーザーなど）で治療することもできますが.瘢痕が残ることがあります。 先天性色素性母斑の表面にある毛はレーザー脱毛で処理し.色素除去と脱毛を交互に行うことができる。Qスイッチレーザーは面積の小さい（50cm2以内）先天性色素性母斑に一定の効果があり.試験的に臨床的に治療を行うことができるが.治療後に傷が残ることがある。先天性巨大母斑は一般に悪性化する傾向があるので.できるだけ外科的切除による治療が行われている。 外的要因の刺激により.母斑は悪性黒色腫などの悪性化することがあります。 以下の点に留意する必要がある：(1) 母斑は通常20-30歳以前に出現し.高齢になってから新たな母斑の損傷が発生した場合は.これを疑う必要がある。 (2) 個々の母斑が他の母斑に比べて急激に濃くなったり大きくなったりする場合は.深刻に受け止める必要があります。 (3) 繰り返す感染症や外傷に対する脆弱性は取り除くべきであるが.それを確認するエビデンスはない。 (4) 母斑が最近著しく成長し.特に左右非対称で.色の変化（赤.白.青.黒）.表面の変化（鱗屑.びらん.湿潤.かさぶた.潰瘍.出血）.痛みや圧痛.周囲の衛星損傷.所属リンパ節の腫脹がある場合は.悪性母斑の兆候であるといえます。 (5)四肢の母斑の変化は.深刻に受け止めるべきである。 一般に.接合部母斑は最も悪性化しやすく.皮膚内母斑は最も安定していると言われています。 悪性母斑が疑われる場合は.速やかに病理組織検査を行い.必要であれば外科的切除を行う必要があります。