低侵襲腫瘍治療の最前線
腫瘍治療の有効性は年々向上し続けているが.それは主に次の3つの側面によるものである：診断ツールの改善により.より多くの患者を早期に発見できるようになった；治療ツールのさらなる改良により.有効性が向上した；支持療法により.患者の全身状態が改善した。 治療における新しい技術ツールは.従来の方法（外科手術.化学療法.放射線治療.漢方薬）のボトルネックを打ち破り.腫瘍患者の治療に新たな地平を開き.多くの複雑な治療問題を簡単で安全なものにし.その結果.著しく効果的なものにした。
腫瘍治療の新たな進歩の1つは.従来の手術の延長である
悪性腫瘍に対する非血管インターベンション治療：（低侵襲手術）
経皮的非血管インターベンション治療とは.X線.CT.超音波.MRIなどの医療用画像診断機器の誘導のもと.血管以外の経路.例えば人体の生理的空洞の自然開口部や臓器を直接通して.さまざまな器具を用いて多くの疾患を診断・治療する技術である。 診断と治療の技術である。 近年，機器や装置の進歩に伴い，臨床応用が広まり，技術も高度化している。 経皮的非経血管的インターベンション手技は.腫瘍の診断や治療において.安全で効果的であり.合併症が少ないという利点がある。 現在，中国の多くの大・中規模の病院では，この技術が次々と実施されており，ある面では国際的な水準に近づいている。 前者は体の各部位の腫瘍疾患の診断や鑑別診断に.後者は主に胆道系や泌尿器系の閉塞診断に応用されている。
非血管インターベンション手技は全身のシステムで使用されている。 例えば.消化器系では食道.胃十二指腸.大腸.胆道の悪性狭窄に対するバルーンカテーテルによる拡張術やステント留置術.胃瘻造設術.肝臓癌に対する超音波やCTガイド下直接薬剤注入療法.呼吸器系では肺癌に対する直接穿刺注入療法や直接通電療法.悪性気管気管支狭窄に対する金属製人工内耳.悪性胸水に対する腔内灌流療法.泌尿器系では悪性尿管閉塞に対する経皮的腎瘻造設術やステントドレナージなどがある。 悪性尿管閉塞.膀胱癌に対する腔内灌流療法.中枢神経系頭蓋咽頭腫吸引および交感神経ブロック.深部悪性腫瘍に対するMRIガイド下経皮的レーザー切除術など。
ガイダンス機器と手技の正しい選択はインターベンション治療の鍵であり.経皮的生検であれ.経皮的内・外ドレナージやステント留置であれ.手技を成功させるためには便利で正確なガイダンスが必要である。 ガイダンス法の選択は病変の位置.治療の目的.使用するインターベンション手技によって異なり.術前に決定することができる。
低温循環マイクロ波焼灼針は.低温循環マイクロ波ナイフの別名です。 マイクロ波技術の医療分野への応用の集大成です。 冷循環マイクロ波ナイフはナイフではなく.非常に薄い放射アンテナです。 超音波やCTのガイダンスの下.マイクロ波針を腫瘍部位に直接穿刺することによって行われます。 組織内の極性分子はマイクロ波磁場の作用を受けて高速で移動し.互いの摩擦によって発熱し.腫瘍内を急速に加熱します。 温度が約60度まで上昇すると.がん細胞のタンパク質が変性して凝固し.不可逆的な壊死が起こります。 同時に.他の組織にはほとんど影響を与えず.患者の生体の免疫力を向上させ.腫瘍細胞の拡散を抑制する。
急速な温度上昇.強い組織浸透.多点同時焼灼が可能.広い焼灼範囲.温度のリアルタイムモニタリング.正確な効果などの利点から.肝臓がん.肺がん.子宮筋腫.骨がん.腎臓がん.膵臓がん.甲状腺腫瘍.脾臓機能低下症などの治療に広く使用されています。
1.肝がん：
①手術ができない原発性肝がん：患者の年齢.体格.他の病気.肝がんの部位などの理由で手術ができない人。
②手術を希望されない方。
③術中探血で手術できない肝細胞癌。
④手術後に肝癌が再発した場合。
⑤多発リンパ節転移を有する肝細胞癌。
2.末梢性肺がん：
①年齢.体調.他の疾患などにより手術が受けられない方。
②手術を希望されない方。
③転移性肺がんの方。
3.その他：腎臓がん.乳がん.前立腺がん.骨がん.膵臓がん.甲状腺がん.膀胱がん.子宮筋腫など
腫瘍治療のための低温循環マイクロ波焼灼針の合併症や副作用の発生率は非常に低いです。
急激な体温上昇は容易にコントロールできず.周囲の臓器を損傷する可能性があります。 対症療法を行った後に.処置中の軽い灼熱感や術後の低体温などの反応が起こることがあります。 通常2～3日で症状は消失するため.現時点で最も安全かつ効率的な腫瘍の低侵襲治療法である。
ハイテクの急速な発展に伴い.腫瘍標的治療（低侵襲インターベンション治療）は.近年最も急速に発展している腫瘍治療法の一つとなっている。
1.低侵襲で.患者へのダメージが少なく.回復が早い。
2.安全で.放射線治療の有害な副作用がなく.免疫系へのダメージがない。
3.正確な効果で.腫瘍細胞を直接切除し.破壊する.
6.原発性小肝細胞がんの治療において.手術と同等の効果がある。
7.
腫瘍治療の新しい進歩II-標的放射線治療
放射性粒子線治療の紹介
放射性粒子線治療は.当科で行っている新しい治療法「放射性粒子注入療法」です。 腫瘍内に放射性線源を埋め込み.持続的に放射線を照射して腫瘍を破壊する治療法です。 粒子線植え込み療法では.放射性線源を使用しますが.その核となるのが放射性粒子です。 現在.I125という物質が臨床的に使用されている。 各I125粒子は小さな太陽のようなもので.その中心付近で最も強い光線を放ち.正常組織へのダメージを最小限に抑えます。
放射性粒子移植技術は.放射性粒子を腫瘍に正確に移植する定位システムに依存しており.小型の放射性線源から連続的な短距離放射線を放出し.腫瘍組織に最大限のダメージを与え.正常組織へのダメージはないか.または最小限に抑えます。 I125粒子は体内に直接埋め込まれ.放射線の発生源となるため.厳密な適応が必要である。
粒子線治療は1900年代初頭にさかのぼることができる。 早くも1909年には.フランスのパリで前立腺癌に対する最初のブラキセラピー治療が行われ.カテーテルを用いてラジウムを前立腺に封入した。 しかし.この初期の技術は.線量が適切に制御されず.患者の直腸に深刻な損傷を与える可能性があったため.広く使用されることはなかった。 スウェーデンの研究者がブラキセラピーの概念を導入し.合併症のリスクを減らす線量表計算法を発明したのは1931年のことである。 1970年代には.米国のニューヨーク記念病院が前立腺癌に対する経恥骨間ヨード粒子注入療法のパイオニアとなり.今日の前立腺癌に対するブラキセラピーの基礎を形成した。 現在.米国などでは早期前立腺がんに対する放射性粒子注入療法が標準治療となっており.中国でもその治療コンセプトが徐々に受け入れられつつある。
腫瘍の治療には外科的切除が望ましいが.手術中に腫瘍を取りきれなかったり.手術後に腫瘍が残ったりすると再発を引き起こしやすい。 外部放射線による腫瘍治療は.照射面積が広く.放射線エネルギーが高く.透過力が強いため.腫瘍周囲の臓器や正常組織に放射線障害を起こし.合併症を引き起こすことが多い。 放射性粒子を体内に埋め込んで（体内ガンマナイフ）腫瘍を治療する方法は.超音波やCTの誘導の下.腫瘍や腫瘍に侵された組織に放射性粒子を正確に埋め込み.小型放射性線源から放射される連続的な低エネルギー放射線によって腫瘍細胞を連続的かつ途切れることなく死滅させることで.腫瘍細胞は完全に再生能力を失い.正常組織は無傷かわずかな損傷しか残さない。 完全な治療効果を得ることができる。腫瘍内科では.肝臓がん.卵巣がん.腎臓がんなどの腹腔内の原発性・転移性悪性腫瘍に対して.B超音波とCTのガイド下に生体内に放射性粒子を埋め込んで治療した症例が20例以上あり.いずれも明らかな治癒効果を得ている。 多くの患者の臨床症状は著しく改善し.生存の質は著しく改善し.生存期間は著しく延長した。
腫瘍治療の新たな進歩III-従来の化学療法とは異なる標的化学療法
悪性腫瘍に対する血管介入：（精密化学療法または標的化学療法）
悪性腫瘍に対する血管介入には.腫瘍動脈塞栓術と化学塞栓術が含まれる。 選択的動脈注入化学療法は.実質的な悪性腫瘍を治療するための重要な方法であるが.注入された薬剤の送達臓器からの急速な代謝と排泄.および全身の正常組織細胞への毒性副作用を有意に減少させることができないといった特徴が依然として存在する。 腫瘍の大きさを小さくし.外科的切除や術中出血を容易にするために.ゼラチンスポンジ.ステンレスリング.自己血栓などの血管塞栓剤で腫瘍供給動脈を一時的または永久的に遮断する。 手術不能な進行悪性腫瘍患者に対しては.動脈灌流療法を行うことで.より良い緩和治療が可能となり.患者の疼痛や出血症状を緩和し.生存期間を延長することができる。 しかし.これらの塞栓療法は通常.腫瘍組織への血液供給を短時間で回復させるために側副血行を形成しやすい太い動脈や分枝を塞栓するものであり.治療効果はまだ満足できるものではない。 ここ10年ほどの間に.多くの学者が新しい薬剤製剤.すなわち薬剤キャリアの研究を行い.抗癌剤と塞栓剤を標的動脈に結合させ.腫瘍組織の終末枝を塞栓して血液供給を遮断する一方.化学療法薬をゆっくりと放出して局所化学療法の役割を果たし.体循環中の薬物濃度を著しく低下させ.全身化学療法の毒性を軽減させるもので.化学塞栓療法と呼ばれ.明らかな成果を上げている。 その成果は明らかである。 化学塞栓療法の理論的基礎は.塞栓による虚血効果と化学療法薬による腫瘍組織を死滅させる抗腫瘍効果の組み合わせである。 その相乗効果の主な優位性は.局所薬物濃度を増加させ.局所薬物作用を延長させる一方で.全身薬物濃度を減少させ.毒性の副作用を減少させることである。
悪性腫瘍の化学塞栓療法には.一定の副作用や合併症があり.大きく分けて2つの側面があります：第1に.一般的なインターベンション手技や化学療法薬の副作用に伴う合併症.第2に.塞栓療法に伴う合併症です。 したがって.最適な効果と最小限の副作用を保証するためには.専門医による治療が必要である。
腫瘍生物学的治療
腫瘍生物学的治療
中国語名：腫瘍生物学的治療
英語名：Cancer Biotherapy
腫瘍生物学的治療は.顕著な効果を持つ新しい腫瘍治療法である。 がんに対する自己免疫の新しい治療法である。 バイオテクノロジーと生物学的製剤を用いて.患者の体内から採取した免疫細胞を培養・増幅し.患者の体内に戻すことで体内の免疫機能を刺激・増強し.腫瘍治療の目的を達成するものである。
免疫系は身体の防御システムであり.一方では細菌.ウイルス.異物を除去する機能を持ち.他方では老化細胞や変異細胞（変異細胞の一部はがん細胞になる可能性がある）を体外に排除する機能を持つ。 身体の免疫系とがん細胞との相互作用が.最終的ながんの進化を決定する。 健康な人の場合.免疫系は変異したがん細胞を除去するのに十分なほど強い。 一方.がん細胞の増殖は患者の免疫機能をさらに抑制する。さらに.がん細胞は免疫細胞の認識や殺傷から逃れるための複数のメカニズムを持っている。 腫瘍に対する免疫療法とは.分子生物学や細胞工学の技術を駆使して腫瘍の免疫原性を改善し.体内の
腫瘍の生物学的療法は.がん細胞をすべて死滅させることで効果を発揮するのではなく.がん細胞の負荷が著しく減少したときに身体の免疫機能が回復するため.微小な残存病巣を除去したり.残存がん細胞の増殖を著しく抑制したりすることで効果を発揮する。 がん免疫療法は.がん細胞を死滅させ.増殖を抑制するために.人体自身の免疫系を動員するのである。
生体の免疫システムには腫瘍を排除する能力があることが示されており.原発がんを外科的に切除したり.フッ化アルゴンナイフなどの低侵襲手術で局所腫瘍を切除した後.免疫療法を行うことで.残存するがん細胞を死滅させ.再発・転移の要因を排除し.治癒の可能性を高め.生存期間を延長し.生活の質を向上させることができる。
注意すべき点は.腫瘍に対する生物学的療法は.散在する腫瘍細胞にはよく効き.腫瘍細胞の凝集によって形成された腫瘍を占める塊にはあまり効かないことである。 これら3つの治療法の組み合わせこそが.腫瘍に対する最も効果的な治療法なのである
。
治療上の利点
腫瘍治療のための生物学的細胞免疫療法には.次のような利点がある：
1.
2.患者にとって苦痛がなく.忍容性が高く.強い殺腫瘍特異性がある。
3.全身的な抗がん作用を刺激することができ.多発巣や転移のある悪性腫瘍にも同様に有効である。
4.免疫力を速やかに回復させ.長期的な抗がん作用を向上させます。
5.手術後のがんの再発予防に効果があり.長期的な抗がん作用にも優れています。
DC+CIK細胞免疫療法
DC+CIK細胞免疫療法とは.幹細胞を試験管内で培養し.樹状細胞への分化を誘導した後.抗原刺激樹状細胞でCIK細胞を誘導し.特異的な殺腫瘍効果を発揮させるものである。
DCは.これまでに発見された中で最も強力な抗原提示細胞（すなわち.体内に通常存在する殺腫瘍活性を持つ細胞に腫瘍に関連する情報を提供する）であり.ヒト免疫系における「レーダー」のような役割を果たす。 CIKはCD3+ CD56+ T細胞の異種集団であり.様々なサイトカインによって誘導された後.試験管内で産生されるため.ヒトの体内で抗腫瘍活性を持つ2つの主要な細胞であるT細胞とNK細胞の両方の効果を持つ。 T細胞が体内の免疫システムにおける「砲弾」の役割を果たすとすれば.CIKはより強力な「ミサイル」に相当する。
CIK細胞は4つの方法で腫瘍細胞を殺します：
第一に.CIK細胞は異なるメカニズムによって腫瘍細胞を識別し.閉じた腫瘍細胞膜に浸透する直接細胞質粒子によって腫瘍細胞を溶解することができます；
第二に.アポトーシスを誘導することによって腫瘍細胞を殺します；
第三に.CIK細胞はIL-2.IL-6.IFN-γなどを分泌します。
CIK細胞は体の免疫システムを活性化し.輸血後の体の免疫機能を改善することができます。
DC+CIK細胞療法の併用は「1+1>2」の効果を達成し.腫瘍細胞の成長と増殖を有意に抑制し.患者のQOLを有意に改善し.腫瘍患者の生存率を高めることができ.腫瘍手術.放射線療法.化学療法後の新しい.より効果的な手段となります。
この治療法は.単独で.あるいは手術.化学療法.放射線療法の強力な補助として使用することができ.顕著な効果が得られます。 外科的切除.インターベンション.高周波.アルゴンヘリウムナイフなどと組み合わせることで.手術では取りきれないごく小さな腫瘍巣や.体内に散らばった腫瘍細胞を取り除くことができ.腫瘍の転移や再発を遅らせたり.食い止めたりする上で重要な役割を果たす。 また.QOL（生活の質）の改善やその他の治療の機会にも用いることができる。
生物学的腫瘍治療とは.バイオテクノロジーを駆使して腫瘍を殺す自己免疫細胞を高水準の実験室で作り.それを体内に注入してがん細胞を直接殺す治療法である。 従来の治療法とは異なり.人体の免疫システムや機能にダメージを与えることなく.人体の血液やリンパ液中に存在するがん細胞を直接特定して破壊し.人体が本来持っている抗がん免疫システムや機能を回復・強化することができる。 生物学的腫瘍治療は.患者自身の免疫力と生活の質を向上させることができます。
生物学的治療のプロセス
ステップ1.細胞採取：患者の体から末梢血を採取し.必要な単核細胞を分離する；
ステップ2.実験室での細胞修飾.活性化.増幅：採取した患者の単核細胞に実験室技術で腫瘍抗原を負荷し.抗がん細胞を増幅する；
ステップ3.細胞の品質検査：培養した細胞を1つ1つ選別し.抗がん細胞を除去する；
ステップ4.細胞の品質検査：培養した細胞を1つ1つ選別し.抗がん細胞を除去する；
ステップ5.細胞の品質検査：培養した細胞を1つ1つ選別し.抗がん細胞を除去する。
癌性胸水や腹水貯留のある患者
手術や介入.その他の治療が一時的に不適当な患者
もいる。
1.早期の腫瘍患者の治療に適しています。
2.少数の進行した腫瘍患者も.免疫療法後に部分寛解または完全寛解を得ることができます。
3.高齢で免疫力が低く.放射線治療の有毒な副作用に耐えられない患者にも最適です。
4.
5.手術や介入.その他の治療が適さない進行腫瘍の一部の患者にとって.細胞免疫療法は患者の免疫機能を改善し.生活の質を向上させ.腫瘍の生存期間を延長させることができます；一部の患者は.免疫療法によって腫瘍の体積を大幅に減少させ.手術やその他の治療に努めることができます。
歴史
(1)19世紀後半.コーリーはレンサ球菌（Streptococcus pyogenes）とリステリア菌（Listeria monocytogenes）の濾液を使ってがんを治療し.コーリー療法として知られた。
(2)1953年.FeleyとPrehoは動物において腫瘍特異的移植抗原を発見し.腫瘍免疫の現代的概念を確立した。その後.様々な非特異的生物学的薬剤（BCG.Corynebacterium shortum.免疫リボ核酸.転移因子など）を用いた多くの臨床応用と動物実験が行われ.ヒトにおける腫瘍免疫療法の科学的基礎が築かれた。
（3）1980年代半ばには.Bosenbergとoldhamらが生物学的反応調節（BRM）の概念を提唱し.現代の腫瘍生物療法の理論的・技術的基礎を確立した。
（4）1980年代後半から現在に至るまで：サイトカイン.腫瘍ワクチン.モノクローナル抗体.幹細胞.免疫リンパ球.遺伝子治療法などの応用により.有望な結果が得られている。
開発の方向性
腫瘍生物学的療法は.手術.放射線療法.化学療法後の優れた治療法である。 1980年代以降.腫瘍の生物学的治療は著しく発展し.患者の生存の質を向上させ.再発率を減少させるという重要な役割がますます認識され.評価されている。