(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としており.以下の内容の関連情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 19歳の少女が同級生の家でお泊りした後，全身の皮膚表面に小さな結晶性の水疱が散在し，局所的に軽い皮膚のかゆみと水疱破裂後の著しい液体排出を伴うようになった． 当院に来院して検査を受けたところ.より一般的なウイルス性発疹である成人水痘と診断されました。 外用薬と一緒に内服薬を服用し.医師の指示に従って一通り治療したところ.水疱が徐々に乾き.症状が改善されました。
基本情報】女性・19歳
病名】成人水痘（みずぼうそう
病院】ハルビン中国伝統医学病院
相談日】2022年5月
治療方針】薬物療法（塩酸バラシクロビル錠＋グリコール酸フルフリルローション＋ペンシクロビルクリーム）
治療期間】現在15日間自宅療養中.外来受診後.改善するために薬を使い続ける。
効果】皮膚表面の水泡がだんだん乾いてきた
I. 初回相談
5日前に友人宅に泊まりに行き.2日後に皮膚の表面に小さな水泡ができたと.若い女の子が来院した。 水疱の周りの皮膚は赤く.軽い痒みがありました。 診察の結果.女児の皮膚表面には紅斑の上に涙型の水疱が散在していることが確認された。 水疱は体幹.足首.顔面に分布し.衣服の摩擦で破裂するものもあり.透明な液体が出ているのが確認できた。
患者の臨床像と経験から.成人水痘の可能性が高いと考えられた。 患者は確定診断のための定期的な血液検査に同意した。 ルーチンの血液検査で好中球の減少が見られ.ウイルス感染の結果が大人の水疱瘡の診断と一致すると考えられたからです。
II.治療歴
患者の皮膚表面に水疱のような変化が3日前から見られ.その後5～10日かけて徐々に症状が悪化することがあります。 患者様とコミュニケーションをとりながら治療方針を決定し.皮膚表面の症状が早期に収まるように.抗ウイルス作用があり水痘・帯状疱疹ウイルスの増殖を抑制する塩酸ワクシクロビル錠を経口投与しました。 皮膚表面に破裂のない水疱がある場合.ハースグラスのローションを直接塗布すると.局所のかゆみが緩和され.収斂性乾燥・かゆみ止め効果により水疱が徐々に乾いていきます。 水疱が乾燥した後.抗ウイルス剤でもあるペンシクロビルクリームを局所の皮膚表面に塗布し.局所のウイルス性発疹を早期に沈静化させるようにします。 患者さんは.我慢して薬を使い切るよう指示され.納得してうなずきながら帰宅し.薬を投与する。
III.トリートメント効果
投薬15日目に患者さんから折り返し電話がありました。「投薬3日目くらいから皮膚表面の小さな水泡が徐々に乾いてきたが.他の部位には新しい小さな水泡がどんどん増えてきた」とのことでした。 約7日後.体のかゆみはかなり緩和され.皮膚表面の新しい水疱は基本的に成長しなくなりました。 10日ほどで.体表の水疱はほぼ完全に乾く。 また.水疱の破裂により.皮膚表面に滲出性変化が現れた例もある。 電話連絡の時点で.患者さんは薬を飲み始めて15日目.皮膚表面の皮膚損傷は基本的に完全に消失していました。 患者さんには.治療を定着させるために薬物治療を続けるが.体の皮膚表面には.症状が完全に治まってから再診するように指示した。
IV.注意事項
薬による治療を経て.徐々に回復しているようでなによりです。 回復過程では.水疱瘡を摘み取らないように注意し.陥没した傷跡ができないようにする必要があります。 この病気は伝染するので.他人に感染させないように一定の距離を置くことが望まれます。 水疱瘡の症状を悪化させないために.辛いものや刺激の強いものは食べないようにしましょう。 治療中に患者の体温が40℃を超えるなど急激に上昇した場合は.速やかな入院をお勧めします。 服薬中.皮膚表面に他の紅斑や丘疹の変化が現れた場合は.薬物アレルギーを防ぐため.服用を中止し.病院で診察を受けるようにしてください。
V. 個人の洞察力
水疱瘡自体は.水痘・帯状疱疹ウイルスが体に感染することで起こる接触感染症です。 通常.水疱瘡の症状は24時間以内に急速に進行し.典型的な小さな水疱になり.皮膚表面だけでなく.口腔や生殖器の粘膜にも同様の病変が生じることがあります。 このような症状が出た場合は.緊急に医療機関を受診し.医師の指導のもと適切な薬を選択して不快感を取り除くことが重要です。