新生児の先天性奇形としてよく知られている「高度膀胱炎」は.結石.前立腺肥大症.泌尿器腫瘍などの主な泌尿器科疾患に比べると割合は小さい。 しかし.この一見小さな症状が.患者さんを大きく悩ませているのです。 かつては.経済状況が悪く.医療水準も低く.宣伝もされていなかったためか.あまり知られていなかった。 近年.急速な経済発展やインターネットの急速な普及により.医学的知識が広く行き渡り.若い親御さんもインターネット上で簡単に「前立腺肥大症」の情報を得ることができるようになりました。 とはいえ.このように専門的な知識がごちゃまぜになっていると.医学者でない読者には分かりにくいものです。 そこで.ここでは.この先天性疾患をより広く知っていただくために.「胚軸下穿孔症」について簡単に説明します。 まず.「前立腺肥大症」とはどのような病気なのでしょうか。 尿道下裂はその名の通り.陰茎の腹側に異所性の尿道が開口しており.これを伴うものである。 海外では1,000人あたり3〜8人程度の有病率ですが.中国では1997年には1,000人あたり1人以下でしたが.近年は年々増加傾向にあるようです。 尿道口減少症の主な臨床症状は.1）尿道口の異常.2）包皮の分布異常.3）陰茎の湾曲を伴うことが多い.の3つである。 また.患者さんによっては.停留睾丸.陰茎陰嚢転座.性腺形成不全を併発することもしばしばあります。 このように.「胚軸短縮症」の特徴は非常にはっきりしているため.出生後の簡単な身体検査で異常を発見することができます。 しかし.経済的に未発達な僻地では.出生時に女の子として育てられ.思春期になってペニスが発達し始めるまで異常が発見されない患者さんもまだいらっしゃるようです。 尿道下裂の患者さんは.女性のようにしゃがんで排尿しなければならない一部の重症例を除き.通常は明らかな症状がなく.成人後の性交渉や生殖能力に影響を及ぼす可能性があります。 また.身体的な影響だけでなく.男性化膿症は患者さんに精神的なダメージを与えることもあります。 自分の性器が普通の人と違うことを自覚したとき.患者さんは自尊心の低下に悩まされることが多く.社会への溶け込みに影響を与える可能性があります。 環境汚染.ホルモンの誤用.遺伝子の突然変異など.さまざまな原因があるのですが.その中でも特に.男性型精巣下腺症の原因は.「環境汚染」です。 当面の間.低スペード症の予防はまだ困難な課題です。 そのため.当院では主に「膀胱下垂症」の治療に力を入れており.手術が唯一の治療法となっています。 手術の目的は.単に尿道を完全に作り直すだけでなく.患者さんが自信を取り戻し.よりよく社会に溶け込めるようにすることです。 不完全な統計によると.「男性化膿症」に対する手術は300以上あり.一般的に用いられる手術は10程度とされています。 なお.「前立腺肥大症」には絶対的な最善策はなく.経験豊富な外科医が患者さんの特徴を踏まえて最も適切な術式を選択することになります。 手術の成否は.術式の選択だけでなく.手術のタイミングも関係します。 海外では一般的に.手術の結果と心理的なトラウマのバランスをとるために.生後6～18カ月ごろの手術を推奨しています。 中国では一般的に1歳前後で手術が可能とされていますが.患者さんが理解できるようになる前に手術を終えなければなりません。 東西の陰茎の発育の違いを考えると.手術のタイミングを決めるには陰茎の発育が必要であり.年齢は総合的に判断するための重要な参考項目となる。 一度に手術を終わらせたいので.段階的な手術に抵抗がある患者さんや親御さんは少なくありません。 患者さんにとって.段階的な手術は.一期的な手術に比べてリスクを大きく減らすことなく.治療期間が長くなり.治療費も高くなります。 これは.実は誤解なのです。 現在の段階別手術は.以前とは全く異なり.I期で毛のない滑らかで平らな尿道板を再建し.II期でその新しい板を使ってコイリングを行うというものです。 この段階的なアプローチは.良好な陰茎の形を確実に実現し.陰茎湾曲がひどく.陰茎矯正のために尿道板の切断が必要な患者様や.何度も手術に失敗して陰茎の皮膚が不足している患者様に最適な方法です。 手術が成功したからといって.二度と問題が起きないということでしょうか？ そんなことないですよー。 尿道狭窄.陰茎の再湾曲.外尿道開口部の後退などの長期合併症は.経過観察中に注意深く観察し.できるだけ早期に発見して治療する必要があります。 10年以上経過すると.ほぼすべての患者さんに大なり小なり何らかの合併症が発生するとの調査結果もあります。 そのため.手術後の定期的な経過観察が必要です。 尿道は小さく.取るに足らない器官ですが.これがないために多くの大きな問題が発生し.子孫の生殖ができなくなることさえあります。 しかし.現在では.このような病気はますます注目されており.近い将来.この病気はもっと簡単に治療できるようになり.成功率も上がると考えられています。