尿道裂とは？ 尿道裂の治療法とその効果について教えてください。 胎生8週目には.陰茎を形成する前腹壁下部の生殖器節が後方にずれすぎて.尿道洞の末端につながる尿道溝が前方に位置し.後に形成される尿道が陰茎背側に位置し.尿道溝が正中で合わなければ.尿道裂を形成します。 男性の尿道上裂は.尿道口の位置が陰茎の背側にあるかないかで.3つのタイプに分けることができます。 1.陰茎頭部型：尿道は陰茎頭部の背側冠状溝の手前で開口します。 オカルト陰茎検査などで非典型的な尿道上裂を見つけることがあり.包皮をめくると尿道上裂であることがわかります。 このタイプは通常失禁はなく.外観は短小陰茎のようなものです。 2.陰茎体型：尿道口は陰茎体背側.陰茎根から冠状溝までの間のどこかにあり.このタイプが最も一般的です。 3.完全型：尿道が膀胱頸部に開き.程度の差こそあれ膀胱外反や恥骨結合の離開を伴うものもあり.外尿道括約筋や膀胱頸部筋が未発達であるもの。 完全型は.尿失禁を伴う。 尿道上裂の病的変化には次の3点がある。 1.尿道の位置が異常である。 尿道は海綿体より陰茎背側に位置する。 尿道前壁は程度の差こそあれ欠損している 欠損した尿道は溝があり.尿道粘膜に覆われている。 3.陰茎は短く.背側に屈曲し.頭部は平らで広く.鋤状で.背側に包皮がなく.腹側に多くある。 尿道がないため射精ができないので.尿道裂の種類にかかわらず.手術で治療する必要があります。 そのためには.1）尿道の再建.2）陰茎の背屈変形の矯正.3）膀胱頸部の形成.を行う必要があります。 IV.予後 尿道上裂の外科的治療は困難であり.失敗率も高い。 一般的な手術合併症として.尿道瘻.創部剥離.尿道狭窄.尿道変形.射精不能などがあります。 また.手術後も尿失禁が続くケースがあります。 合併症が多く.治療が複雑なため.重度の尿道上裂に対しては回腸代用膀胱切除術や直腸代用膀胱切除術などの尿路変向術があります。