がんは現在.心身症のひとつと認識されています。 心理社会的な要因が癌の発症に関与しているのです。
また.”Galen “は紀元2世紀に.うつ病の女性が明るい人よりも乳がんを発症しやすいことを観察しています。 その後の多くの研究で.がん患者の心理的特徴として.反応が鈍い.感情表現が少ない.親に冷たい.うつ病と喫煙は肺がんの素因となる.乳がん患者は抑えきれない怒りを持つことが多い.孤独感.無力感.絶望などの感情的悲しみは白血病やホジキン病の発症につながる.などが挙げられています。 腫瘍患者の90％以上が.さまざまな程度の不安.抑うつ.恐怖などの心理的問題を経験しています。 悪性腫瘍は.発症率が高い.治療期間が長い.費用が高い.効果が乏しいなど.人間の健康と生命を脅かす一種のありふれた病気であり.多疾病である。患者に大きな精神的負担をかけ.生体の正常機能を破壊するだけでなく.身体イメージの変化や家庭内での患者の役割転換を引き起こし.恐怖.疑念.憂鬱.絶望.さらには悲観や失望といった患者の感情反応を悪化させ.拒否することができる。 治療を行う。 このような状況に対して.私たち医療・介護スタッフ患者や家族は.患者の文化的・認知的資質の違いによって異なる心理指導作業を行い.患者が腫瘍を克服する自信を確立し.様々な治療に積極的に協力し.生存の質を高めることができるよう.治療の目的である感情の安定.症状の改善.環境への適応.総合回復を促すための心理教育・治療を患者に提供しなければならないと考えます。 1.腫瘍患者の心理的特徴の分析 (1)疑心暗鬼期：患者は突然自分が癌と診断されたことを知り.医師の診断が間違っている.検査に間違いがあると疑い.否定することで心理的バランスをとろうとする。 恐怖は.悪性腫瘍に対する一般的な心理的反応である。 文献報告：悪性腫瘍の一般的な恐怖には.未知の病気に対する恐怖.孤独に対する恐怖.痛みに対する恐怖.愛する人との別れに対する恐怖などがあります。 これらの心理的要因によって.患者さんがネガティブな感情を抱くことはよくあります。 ほとんどの患者さんは.自分ががんであると知ったときにショックを受ける期間があり.この期間に.診断書の間違いを疑うなど.がんの診断を強く否定することになります。この時.早急に患者さんに強制する治療は必要ではありませんが この現実を徐々に受け入れていくと.患者は極度の苦痛と絶望に陥り.私たち医師や親族の配慮とケアが必要になってきます。患者との意見交換や腫瘍が治った患者の事例を挙げたり.治って良くなった患者に自分の体験を語らせたりして.個人の体験談で患者を啓発することもできます。 これが治療の成功のカギとなる。 これが治療の成否を分ける重要なポイントです （がんと診断されると.患者はたちまち世の中のあらゆるものに対して無限の怒りと不公平を感じ.人生や愛する人たちから見捨てられたと感じるようになる。 そして.その怒りを周囲にぶつけるようになります。 たとえば.さまざまな理由で怒りや嫉妬をあらわにし.親族や医療従事者と口論になることが多く.すべてが思い通りにならないと感じ.誰もが自分を不当に評価している.非難していると考えるようになります。 同時に.周囲の人たちが自分を見捨てるのではないかと恐れています。 怒鳴ったり.怒りや憤りを訴えたり.こうした心理的な行動は.常に不安の種となり.患者さんが病気を克服して普通の生活を送るためのエネルギーを奪ってしまいます。 このとき.私たちは患者さんに対して寛容で寛容な態度をとり.言葉や身振り手振りでコミュニケーションをとり.精神的なサポートをし.患者さんが病気を正しく治療できるように.我慢強く.慎重に.愛情を持って接し.家族の参加意識を高め.家族を動かすことを上手に行うことが.患者さんの悲観主義を覆す重要な一歩になります。 (3) 悲しみと抑うつ：治療や療養の過程で.やり残した仕事やキャリア.親族や子供の生活.自分の将来.家庭内の世話のできないすべてのことを考えると.患者は心の底から言いようのない苦しみや悲しみを感じるようになる。 それが.痛みや不快な薬物療法と相まって.絶望し.もっと軽い人生を送りたいという思いに駆られることもあります。 この時期が肝心で.医師と家族が協力して気持ちを和らげることが必要です。 (4) 感情昇華期：複数の心理的葛藤を抱えながらも.やがて現実は変えられない.死の恐怖は無駄だと悟り.落ち着いた気分で現実と向き合い.充実した人生を送り.短く限られた時間の中で自分の願いや理想を実現できるがん患者も多く.これは昇華.ネガティブ心理をポジティブ効果に変える心理予防反応に昇華することである 代償によって精神のバランスを整えること。 ポジティブな心理状態のもとでは.心理的なバランスが取れるだけでなく.心理状態の変化に伴って身体状態も良い方向に発展していきます。 2.腫瘍の治療段階における心理的変化とケア (1) 手術前後のケア：治療段階において.悪性腫瘍の患者は.がんの診断と治療という二重の精神的プレッシャーに苦しみ.手術による切除範囲が広いため.生体や腫瘍のある器官の正常機能に影響を与えることが多い。 患者の心理的変化を理解し.手術前に手術の必要性を根気よく説明し.術前の準備をしっかり行い.患者からの質問に明確に答え.決して否定的な言葉を発して患者の心理的負担を悪化させず.自分の巧みな技術で患者の信頼.信用.協力を得ることである。 術後は.身体の機能回復を助け.食事指導をしっかり行い.タンパク質を多く.動物性脂肪を少なく.消化の良いものを食べるよう患者に求め.定期的にフォローアップする。 (2) 化学療法と放射線療法患者の心理的ケア：化学療法と放射線療法薬の細胞毒性作用により.しばしば臨床的な副作用があり.組織や臓器に様々な程度の損傷がある。 例えば.吐き気.嘔吐.めまい.脱力感などは.高額な治療費と相まって.患者の不安を増幅させることが多いので.各種治療を行う前に.丁寧に説明し.治療の役割.簡単な手順.考えられる副作用.協力を要する事項などを患者に理解してもらうことが.悪性腫瘍の心理ケアの一環として無視できないことである。 治療が終わった後.適切なタイミングで仕事の一部を再開することで.患者さんに自分の価値や社会的な役割を理解してもらい.再び元気になってもらうことができます。 進行した悪性腫瘍の患者さんは.徐々に身体機能が低下していく中で.衰弱や痛み.食欲不振などが現れ.患者さんに大きな苦痛を与えることがあります。 同時に.私たちは率先して患者さんのニーズに応えるべきです。 患者さんにとって家族は最も身近で信頼できる存在であり.その励ましと支えは.患者さんの心に大きな安らぎを与えるでしょう。 腫瘍患者の生存の質に影響を与える要因はたくさんあり.その心理的要因も大きく影響する。 患者の心理状態は複雑で.治療過程で様々な心理が生じるため.看護スタッフは温かい態度.優しい言葉.良いサービスで患者に慰めと指導を与え.患者と良い看護師-患者関係を構築し.患者にとって温かく快適.静かで優雅な生活環境を作り.常に 良好な生活環境は.患者さんの心身の健康に寄与し.精神療法の効果を高め.患者さんがリラックスした雰囲気の中で治療に積極的に協力し.理想的な治療目的を達成することができます。 3.患者さんに感染する感情でいっぱい.丁寧なケアと優れた技術で患者さんの精神的苦痛を取り除くことができます。 4.自分の心を解き放ち.患者の心理的自己治癒力を高めるには.感情を感情で克服するタイプの心理療法が必要です：この方法は.黄帝内経の古典に由来し.「怒りは肝臓を傷つけ.悲しみは怒りを克服する」.「幸せは悲しみ.恐怖は幸せを克服する」.「思考は脾を傷つけ.怒りは思考を克服する」.「怒りは思考を克服する」。 怒りは思考に打ち勝つ」.「悲しみは肺を傷つけ.喜びは悲しみに打ち勝つ」.「恐怖は腎臓を傷つけ.思考は恐怖に打ち勝つ」となっています。 この心理療法は.感情によって引き起こされる病気に有効であることが証明されています。 想像力：放射線治療中は.放射線が体内のがん細胞をやっつけていると想像し.何も問題がないときは.全身がクリアで普通の人と同じであると想像する。 自信：現代の医療技術なら病気を完治させることができると信じ.気分も生活態度も前向きになり.体の免疫力を高める。 運動：屋外に出て.釣りや将棋.ダンスなど.自分の好きなレクリエーションに参加する。 発散：人とおしゃべりしたり.コミュニケーションをとったり.経験を交換する機会を増やすことで.心のこもった率直な会話で.思考の重荷を和らげ.鬱屈した気持ちを解放し.悩みをなくす。 “コンフィデンスセラピーが最も重要” 人間の潜在能力が刺激されれば.思いがけない利益や奇跡さえも生み出せることは.科学的な研究によって証明されています。 そして.この潜在能力を刺激できるのが「自信」です。 だから.患者さんが一刻も早く嫌な気分を払拭し.粘り強く病気を克服しようとする気持ちがあれば.必ず奇跡が起きると信じています。 がん患者さんを前にして.家族は.患者さんの感情を安定させ.静かで前向きな療養環境を作ることに全力を尽くすと同時に.自分自身の感情の調整にも気を配る必要があります。 まず.過度に悲しんだり心配したりしないことです。 親族は.がん患者の苦痛や病状の変化に対して十分な耐性を持ち.心配や悲しみから一刻も早く解放されるよう.心理的な調整を心がける必要があります。 第二に.患者さんの状態を恐れないことが大切です。 がん患者さんが示す症状は.親族に威圧感を与えることが多く.中には「自分もがんになるのではないか」と心配し.そのために医療機関を受診する人もいます。 実際には.心理的要因や免疫機能.生活習慣の乱れ.環境汚染など.がんを引き起こす要因はたくさんあるので.心配する必要はない。 逆に.緊張や恐怖が長く続くと.内分泌機能も乱れ.免疫機能も低下するので.精神的なダメージも大きいです。 最後は.退屈しないようにすることです。 それが仕事にも影響し.経済的な制約につながると.家族の中には深刻な精神障害を起こす人も出てきますので.きちんとした養生が必要です。 古人が言うように.「生き方はシンプルである」。 医学も同様であるべきです。 病気の核心は.「がん患者は本当に突然やってくるのか？ 突然の病気」というものはありません。 すべての病気は.人によって.また個人によって異なります。 双子であっても.まったく同じ病気になった人はいません。 ですから.末期的な病気でなく.心の信頼を失っていない人は.たとえ末期的な病気になっても.末期的な病気になることはないでしょう。 命とは.人が努力して獲得するものであり.努力なしに獲得することはできない。 本当に生きたいと思う人は.たとえ末期的な病気であっても死なない。 本当に生きたくない人は.たとえ蚊に刺された程度の軽い症状であっても.必ず死にます。 患者の場合.病気を変えることができないとき。 せめて心を変えることで.心がどんどん健康になり.その結果.運命や運命を変えることができる。 だから.たとえ末期的な病気であっても.それでも絶望の淵に自分を追い込む必要はない。 生きるか死ぬかを決めるのは.あくまでも自分の心なのだから。 どんなに絶望しても.人は自分自身をあきらめさせることはできない。 ヒーラーの場合。 患者さんに死の宣告をする理由はない。 治療者の心が患者のために死ねば.患者の心も休まるところがなく一緒に死んでしまい.結局患者は死ななければならない。 治療者が誠実に患者に接し.さらに最善を尽くし.患者も治療者に誠実に接すれば.必然的に後悔は少なくなり.人生が豊かになる。