近年.院外・院内薬物乱用による薬原性急性腎不全の発生率が年々増加しており.重要な医原性疾患となっています。
腎障害に使用される薬剤は各種抗生物質が最も多く.39～54％を占め.次いで解熱剤.利尿剤・脱水機.漢方薬の順となっています。
近年.国内外の文献から.内科系でよく使用される他の薬剤でも急性腎不全を引き起こすことが報告されており.注意が必要である。/> 薬剤による薬原性急性腎不全の病態は.主に以下の通りである。/> 1.薬物による腎臓の血行動態の変化により.腎臓の灌流が低下すること。/> 2.
薬物の尿細管への毒性作用による尿細管壊死。/> 3.急性間質性腎炎につながる薬剤誘発性免疫反応。/> 4.
尿細管閉塞につながる薬物の結晶の沈着。/> 5.薬剤による免疫介在性糸球体腎炎。/> したがって.薬害性急性腎不全は.様々なメカニズムにより.腎前性.糸球体性.腎血管性.尿細管間質性.腎後性に分類される。/> I.
循環器系薬剤/> 1.
抗血小板剤であるクロピドグレルは.急性間質性腎炎や溶血性尿毒症症候群を引き起こす可能性があるため.注意が必要です。/> 2.
抗凝固剤ワルファリンは.急性間質性腎炎を引き起こす可能性がある。/> 3.
カルシウム拮抗薬.高用量では腎灌流を低下させることがある。/> 4.
脂質調整剤.メカニズム不明のフィブラート系薬剤.スタチン系薬剤は.ミオグロビン関連急性腎不全につながる横紋筋融解症を引き起こす可能性がある。/> 抗ウイルス剤/> 1.アシクロビル.主に腎排泄によって.元のフォームは.腎尿細管分泌によって62〜91％を占め.低尿溶解度.高用量アプリケーションは.腎内閉鎖に簡単です.静脈内使用の場合の12〜48％を報告急性腎不全で.しばしば薬の使用の24〜48時間後.吐き気.嘔吐.背痛.さらには小便が発生する可能性があります。/> 2.インターフェロン.主に糸球体病変に腎障害を引き起こす。/> 第三に.消化器系/> 1.H2ブロッカー.シメチジン.ラニチジン.ファモチジンは.投与量に関係なく.ほとんどが2週間以内に発症する急性間質性腎炎を起こすことがある。シメチジンは.腎尿細管でのクレアチニン排泄を阻害し.血中クレアチニンの増加を引き起こす可能性もある。/> 2.プロトンポンプ阻害剤.オメプラゾール.ランソプラゾール.パントプラゾール.ラベプラゾールはいずれも急性間質性腎炎を起こすことがあるが.中止後の予後は良好である。/> ほとんどの疾患の現在の医療レベルは.対症療法することができ.薬の不適切な使用は.あなたと私の健康に関連する医療制度改革の成否に関連する薬の合理的な使用.人体に有害である！”。/>