顔面・頸部熱傷グラフトは.傷口を修復し.患者さんの外見を改善し.生理機能を回復するために用いられる手術方法です。
インプラントは中厚さの皮膚移植であることが多く.これは自己の領域から切り取った表皮と真皮の一部を含む皮膚の断片を.火傷をした部分に縫合したものです。
退院後のホームケアは非常に重要で.インプラント部のシワや機能不全.色調変化を予防・軽減するために重要な役割を担っています。
在宅介護のポイントを紹介すると次のようになります。
患者さんの全身状態を可能な限り改善し.身体の抵抗力を強化し.感染の可能性を低くして.皮膚移植を成功させ.スムーズに回復させるためである。
魚やエビなどの川や魚介類は毛の生えた商品で.色素のある食べ物はインプラント部分の肌の色に影響すると思っている人がいますが.それは誤解です。
実際.前者はインプラント部の治癒を促進し.インプラント部の栄養補給の役割を果たすことができる高タンパク食品であり.毛髪製品については問題ない。
後者はインプラント部分の色素沈着とは関係なく.採取したスキンピースの位置や厚み.肌の色に左右される。
患者さんは.豚足などのゼラチンを含む食品を多く食べることができ.コラーゲンを多く含み.皮膚に栄養を与える効果があるため.植皮部の回復に有効です。
植皮部を清潔に保つ：治ったばかりの皮膚は比較的デリケートなので.中性洗剤や石鹸で洗い.朝と晩に1回ずつ水で洗い流し.洗った後は乾いた状態を保つようにしましょう。
外傷の防止：治ったばかりの皮膚はデリケートで傷つきやすいので.日常生活では.あまり狭い場所で家事をしない.テーブルやキャビネットなどの硬いものがインプラント部に触れないようにする.インプラント部に痛みやかゆみがあるときは.手を使って優しくなでると.痛みやかゆみの軽減に一定の効果があると言われています。
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日光や寒冷にさらされないようにする。
日光や凍傷を防ぐ：移植したばかりの皮膚部分は血行が悪く.紫外線によって色素沈着が起こりやすいため.日焼けを防ぐ。
冬場は保温と凍結防止が重要です。
早期投薬ケア：インプラント部端の瘢痕肥厚や皮膚拘縮を防ぐため.インプラント部端の瘢痕クリームでマッサージする。局所マッサージや引き上げの具体的方法は.本項を参照されたい。
また.インプラント部を洗浄して傷跡ペーストを直接塗布することで外用することも可能です。
インプラント部に傷が散在している場合は.一時的に塗布を中止してください。
後半の投薬ケア：インプラント部分の皮膚は.通常の皮膚に比べて栄養価が低く.乾燥しやすく.日光に当たると色素沈着が起こりやすい。
植皮後3～6ヶ月で.皮膚片の柔らかさが徐々に回復します。
栄養価の高い.日焼け止め効果のあるスキンケア製品（店頭で販売）を使用することで.色素沈着の予防に効果的です。
半露光療法：デブリードマン後.包帯を巻かずに抗菌性の湿潤ガーゼで創面を覆う。
ある程度小さな傷の残る患者さんに適しています。
具体的な方法は以下の通りです。
外傷の洗浄：インプラント部に散在する外傷を温水で洗浄し.滅菌綿棒または滅菌ガーゼで洗浄液を拭き取ります。
外傷への間欠的な薬剤塗布：外傷が乾燥し.分泌物がないときに.0.25％ヨードボルトに浸した滅菌綿棒をガーゼに直接.1日3～4回使用し.塗布ごとに電球で外傷を照らし.乾燥したら照射を止める。
外傷の乾燥を促進し治癒を促進し治療期間の短縮とリハビリ後のケアをできるだけ早く実行することを目的としたものです。
圧迫療法：インプラント部や辺縁部瘢痕の過形成拘縮を予防・軽減する目的で.伸縮性生地でできたマスクとネックゴムスリーブを用いて.インプラント部に持続的に圧力を加える治療法。
この方法は.シンプルで簡単に実施でき.効果的で.外傷性残留物のない生存可能なインプラントの患者に適しています。
具体的な方法は以下の通りです。
フェイスシールドもあり.通常.火傷の専門医から購入します。
毎日の洗顔やマッサージに加え.マスクは原則として24時間連続着用し.半年から1年程度は継続することが必要です。
この症状が悪化し.緩和されない場合は.フィッティングを中断し.可能であれば病院での診察を受ける必要があります。
弾性スリーブの同じ部分に小さな穴を開け.外傷を露出させ.治癒を促進するために乾燥させておく必要がありま
す。
インプラント部の拘縮を予防・軽減するために.以下のように計画的にインプラント部をマッサージ・牽引することは有効な方法の一つである。
これは.左手でマッサージ部分を固定し.右手の親指でインプラント部分の縁を.患者さんが適切と感じる程度に.ただし一箇所を長時間圧迫することは避けて.1日1回行うものです。
鼻：患者は横になり.術者（または家族）は患者のベッドの頭部に位置し.両手の手のひらを頭頂部に固定し.中指と薬指でインプラント部の縁を同時に数回押し.両手の親指の先端を鼻孔の両脇に挿入し.人差し指は固定後の鼻の外側に置き.外側と前に引っ張るマッサージ動作を数回行い.1日1回のマッサージを行います。
首：患者を横にし.術者（または家族）は患者のベッドの頭部に位置し.左→右→前の順にマッサージを行う。
首の左側をマッサージする場合は.頭を左側に置き.右手を下あごに当てて固定する役割を果たし.左手の小刻みなヒダでインプラント部分の縁を上から下へと数回マッサージします。
同じように首の後側をマッサージします。
首前部のマッサージは.頭を後ろ向きにし.左手と右手を重ねてから下あごに当て.両前腕をまっすぐ伸ばし.後方に引っ張りながらこねるような動作でインプラント部分を十分にほぐし.首の動きを最大限に引き出すことを1日1回行っています。
鼻：埋込後の鼻孔の収縮や狭窄を防ぐため.適切な大きさ.太さ.柔らかい感触のゴムチューブを選んで支持する。
装着方法は.まず鼻孔を洗浄し.綿棒でオイル軟膏を塗って開通を確認した後.選択したゴムチューブをゆっくりと鼻孔に挿入します。
口元：インプラント部の拘縮や口腔周囲が小さくなるのを防ぐため.プラスチック製のスプリントで1cm程度のプルフックを作り.口の中に入れてサポートします。
方法は.まず患者の頬部の幅を測ってプラスチックスプリントに描き.約70℃の湯温の洗面器に入れ.素材が柔らかくなった後.描いたサイズに合わせて前端が鉤状.後端が直線帯状にハサミで切って成形し.ゴムバンドで接続して患者の耳に固定し.緩急をつけるというもの。
ネックブレースを装着することで.頸部を伸展した状態に保ち.頸部前面の生理的カーブを維持し.特に顎と首の角度を正常に保ち.移植したスキンピースに均一かつ適度な圧力をかけ.スキンピースの下および周囲の傷の成長を防止することができます。
ネックブレースは通常.やけどの専門医から購入することができます。
患者さんの状態に合わせて.大・中・小のサイズを用意しています。
装着初期は.ネックブレースが硬いため.綿棒などで内側にパッドを入れ.不適切な装着による外傷を防ぐため.着脱に介助が必要です。
目を清潔に保つ：インプラント部分を清潔に保つために.目の分泌物を時間内に除去する。
投薬：0.25%クロラムフェニコール点眼薬を1日2回.0.5%テトラサイクリン眼軟膏を夜1回点眼する。
覆う：両目の閉眼が不完全な患者には.毎晩滅菌したワセリンガーゼで覆う。
鼻腔を清潔に保ち.閉塞感を与えない：1日2回.ぬるま湯に浸した綿棒で鼻腔を清掃する。
鼻腔内に乾燥した痂皮がある場合は.まず湿らせて数分後に鉗子で乾燥痂皮を取り除き.テトラサイクリン眼軟膏を塗るかぬるま湯で潤滑して閉塞感がないようにし.インプラント部は中性皮膚の洗浄剤で1日2回洗浄する。
鼻孔の支持：皮膚の端が収縮して鼻孔の狭小変形を生じないように.適当な太さのゴムチューブでオイルガーゼ片を巻いて鼻孔内に入れ.支持する。
口の中をきれいにするついでに.リップクリームやグリセリンを唇や口角に塗っておくと.乾燥やひび割れ.出血を防ぐことができます。
肌のリハビリテーションケアとは.火傷後のインプラントに美容皮膚技術を取り入れたケア方法です。
この方法は専門家の指導のもとで行う必要があり.そのような方はトレーニングに参加し.2～3回操作することで基本的に要領をマスターすることができます。
効能・効果：主に顔や首などの露出部に使用される。
目的・機能：インプラント部の血行促進.皮膚のシワの軽減.色素沈着の予防・軽減.インプラント部を早期に正常な肌色に近づけること。
器具・医薬品：医療機器販売店で販売されている漢方イオンスプレー機.漢方マスクパウダー.傷クリーム。
操作方法
燻蒸療法：ハーブイオンスプレー機に蒸留水を適量入れ.電源を入れ.植皮部に向けて噴霧する。
スプレーノズルから処理部までの距離は40cm～60cmです。
燻蒸治療は.インプラント部の抜糸の2週間後に外傷なく.1回目の燻蒸を30分程度で行うことができます。
ケア部位は傷跡クリームでマッサージ.局所マッサージと牽引の具体的なマッサージ方法はこの項を参照.30分ほど。
マッサージ後に洗い.ハーバルマスクを塗布し.30分後に洗い.乾燥させ.ビタミンE栄養クリームを塗布し.1日おきに1回使用します。
マスクの調製と使用：ハーブマスクパウダーに蜂蜜を数滴と蒸留水を適量加え.ペースト状に混ぜ合わせ.インプラント部分に塗布する。
注意事項：傷の治りが早い場合は.マッサージはやさしく.イオンスプレーは皮膚に負担をかけないよう長めに行うこと。
小さな外傷が現れたら.マッサージを一時的に中止し.外傷が乾燥しないように注意する必要があります。
これは最も簡単で経済的な方法です。
患者さんやそのご家族は.この運動法を習得してください。