ラミブジン(ハーセプチン) B型肝炎ウイルスに最も早くから使用されているヌクレオシド(酸)アナログで.1999年に中国で発売され.経口抗B型肝炎ウイルス薬として圧倒的に累積投与量が多い薬です。 ラミブジンは.作用発現が早く.ウイルス抑制効果が強く.比較的安価ですが.薬剤耐性の発現率が高いため.第一選択薬としては推奨されません。 注意:長期連用により変異しやすく.薬剤耐性が生じやすいため.治療中は定期的(3ヶ月毎を推奨)に見直しを行うこと。 投与1年後の臨床データ:血清HBV-DNA転換率46%~70%.肝機能のALT復帰率41%~75%.e抗原血清転換率16%~21%。 薬剤耐性:1年後20%.5年後80%。 2.アデホビル(ハルドール.ダイジン.メイジン.アグマチン.オイゲノール.アデシアン) ハルドールは2005年に中国で発売され.耐性部位が他の核酸アナログと交差しないことが大きな特徴で.YMDD(部位204)変異の患者さんに適します。 しかし.アデフォビルは抗ウイルス作用が弱く.作用発現が遅いため.長期間の使用で腎毒性を示す可能性があります。 注意:長期間の使用は腎臓に害を与える可能性があるため.18歳未満の患者には推奨されません。 投与1年後の臨床データ:血清HBV-DNA転換率21%~51%.肝機能のALT回復率48%~72%.e抗原血清転換率約12%。 薬剤耐性:1年後0%.3年後11%.5年後29%。 3.エンテカビル(ボルディン) 2005年に中国で発売されたボルディンは.作用発現が早く.ウイルス抑制力が強く.ウイルス変異率が非常に低いことが特徴です。 その有効性は.さまざまな医師から認められています。 注意:16歳未満は服用に際して注意が必要であり.服用前後2時間の空腹時に使用してください。 1年後の臨床データ:血清HBV-DNA消失率70~87%.肝機能ALT正常化率67~78%.e抗原セロコンバージョン率約21%.薬剤耐性:ヌクレオシド(酸)アナログを最初に使用した患者では2年後0.4%.3年後1.1%.6年後1.2%となった。 4.Tibivudine(Subivud) より強力なウイルス抑制作用がある。 欠点は.薬剤耐性の発生率が高いことです。 また.テルビブジンの安全性能は満足のいくものではありません。 中国で入手可能なFDA承認の妊娠用クラスB薬で.他のヌクレオシド(酸)系薬剤はクラスCである。 母子手帳の封鎖についてはラミブジンより優れている。 腎機能保護作用がある可能性がある。 注意:筋毒性(CKの上昇)。 インターフェロンとの併用で末梢神経障害が増加する。 長期的な臨床試験のデータがないこと。 投与1年後の臨床データ:血清HBV-DNA消失転換率60~88%.肝機能のALT正常化率72~74%.e抗原の血清転換率約22%。 薬剤耐性:HBeAg陽性患者では1年後に5%.2年後に22%.HBeAg陰性患者では2年後に8.6%である。