(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
概要：今回は.40歳男性の患者さんがサッカー中に膝の捻転を起こし.半月板損傷と膝の症状を引き起こした症例です。 半月板の機能回復のため.膝の体重負荷活動を制限し.装具で固定するなどの保存的治療が行われました。
[基本情報】男性・40歳
疾病の種類】半月板損傷
病院】ハルビン第一病院
相談日】2021年8月
治療方針】保存的治療（ブレース固定）
治療期間】7日間の入院.定期的なフォローアップ
結果】半月板が治癒し.痛みが緩和され.膝の動きが再開されました。
I. 初回相談
患者は40歳で.膝を半屈曲にした状態でサッカーをしており.体重が患部膝関節に圧し掛かる状態であった。 患者は同意し.半月板損傷で入院した。
II.治療
半月板損傷の場合.直接手術をすると半月板が自己修復する機会を奪うことになり.手術自体も膝関節にある程度の二次的な損傷を与えることになります。 患者は新鮮な半月板損傷であり.顕著な半月板変位は生じていなかったため.半月板修復を促すために1週間の保存療法を推奨し.それでも不十分な場合は.さらに関節鏡手術で半月板縫合や半月板整復術を行うことを検討しました。 そのためには.装具で膝関節を安定させ.患肢に体重をかけないようにして.半月板に局所的な圧力がかからないようにし.徐々に治癒を促します。 同時に.下肢の筋萎縮を防ぐために直立挙上運動を毎日行い.膝関節の血行を促進して半月板の治癒を早めます。6～8週間後.半月板の治癒状況に応じて.膝関節の可動域を回復するために徐々に膝の屈伸運動を開始します。
III.トリートメント効果
保存的治療の後.最終的に半月板は完治し.7日間の入院の後.退院となりました。 退院時には.膝の痛み.腫れ.運動制限などの臨床症状は完全に消失し.膝の屈曲・伸展範囲も完全に回復した。 数回の検討の結果.膝関節の体重負荷が正常に行われ.下肢跛行や関節連動症状もなく.下肢筋の著しい萎縮もないことが確認され.歩行が可能になった。 1ヵ月後に経過観察を行ったところ.長期間の厳しいリハビリを経て.膝関節の安定性が著しく改善し.徐々に通常の動きができるようになったと報告されました。
IV.注意事項
半月板損傷の保存的治療により.半月板の円滑な治癒を確保し.患者さんの膝機能に対する外科的外傷を回避することができました。 痛みや腫れが悪化し.膝が熱くなるようであれば.整形外科で感染の有無を確認する必要があります。 関節のかみ合わせの症状がある場合は.半月板の治りが悪いか.半月板が脱臼している可能性があり.さらに低侵襲な関節鏡手術が必要となり.関節軟骨の損傷を避け.膝の深刻な機能障害につながる可能性があります。
V. 個人の洞察力
スポーツで膝を急にひねると半月板を損傷しやすいので.この患者さんは半月板損傷につながる膝のスポーツ障害を再発させないためにも.今回の半月板完全修復術後は膝関節の保護に厳重な注意を払う必要があります。 運動する前に膝の耐性や膝の安定性を考慮し.必要に応じて膝装具を装着して保護することで膝の安定性を高め.膝を急にひねる動作を避けて半月板損傷の頻発を防ぎ.膝軟骨や膝機能を保護し.膝の寿命を保つことが重要です。