一.腫瘍患者はより多くの栄養サポートが必要である
腫瘍は代謝と生活習慣に関連する病気である。 腫瘍の1/3は日常の食事と栄養に関連しており.消化管腫瘍はより密接に食事と関連していることが分かっている。 腫瘍の30％～40％は.合理的な栄養と食習慣の調整によって予防することができる。
新しい栄養失調の概念は低栄養と過栄養の両方を含む。 栄養失調と腫瘍の関係には2つのレベルがあり.1つは栄養失調の人が腫瘍を発症しやすいということで.これは単純に.過度に痩せている人（栄養不足）や肥満の人（栄養過多）が腫瘍を発症しやすいということであり.そのメカニズムには免疫のアンバランスや代謝障害などが関与していること.もう1つは腫瘍を持つ患者が栄養失調を発症しやすいということであり.腫瘍は栄養不足.すなわち消耗や体重減少として現れる栄養失調をもたらすということである。 もう1つは.腫瘍を有する患者は栄養不良に陥りやすく.腫瘍は栄養不良.すなわち消耗および体重減少として現れるということである。 そのメカニズムは.腫瘍自体の影響と抗腫瘍療法の干渉にある！
データによると.腫瘍患者の最大50％が初診時に栄養不良である。 中国抗癌協会の腫瘍栄養および支持療法委員会が実施した15,000人以上の患者の調査によると.中国の入院悪性腫瘍患者における栄養不良の発生率は67％と高い。
栄養不良の腫瘍患者は生存期間が短く.放射線療法.化学療法.手術に耐えられず.治療による合併症や毒性の副作用が多く.治療効果に敏感ではない！ したがって.腫瘍患者は栄養サポートをより必要とする！ 栄養サポートは外科治療.化学療法.放射線療法.生物学的療法.緩和ケアなどとは独立した専門的な治療手段となるべきである！
第二に.腫瘍患者は8つの方向から栄養状態を改善することができる。 通常.患者は以下の側面から栄養状態を改善することができる：
1.健康的な体重の維持
過体重および肥満の患者における腫瘍の発生率は.正常体重の患者における腫瘍の発生率よりも有意に高い。 腫瘍のコントロールが難しく.腫瘍のリスクが高く.心血管疾患や糖尿病などの併存疾患が増加するため.腫瘍診断時および治療後の過体重・肥満患者の予後は.正常体重の患者よりも不良である。
徐々の体重減少や非観血的努力（食事療法.減量.運動など）は腫瘍の再発.転移.進行の重要な指標であり.体重減少のある腫瘍患者の予後はより不良である。
2.適度な食事制限
疫学的調査により.摂取カロリーを制限することで.人は長生きし.健康な人の腫瘍を予防し.腫瘍患者の生存期間を延長できることが判明している。
摂取カロリーを制限することで.酸化ダメージを軽減し.アポトーシスを増加させ.代謝酵素の働きや生体に影響を与える他のメカニズムに影響を与えることができるため.血糖値の低下.インスリンレベル.自己貪食能力や特定のDNA修復プロセスを高めながら.肥満.高血圧.高脂血症.脂肪肝.糖尿病.その他の代謝性疾患（これらの代謝性疾患は腫瘍の発生と表裏一体である）を予防・治療することができます。
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3.正しいタンパク質を選ぶ
私たちがよく口にする様々な種類の肉は.生肉（調理前）の色によって赤身肉と白身肉に分けられる（ただし.サーモンは濃い赤色をしているが白身肉である）。 赤身肉は多くの腫瘍の発生率を増加させるが.白身肉は増加させないという研究結果がある。
赤身肉や加工肉は控えめに。 動物性肉には植物性タンパク質よりも優れた良質のタンパク質が含まれており.肉を抜くべきではありません。 代わりに白身肉を食べることが推奨されており.週に2～4回.1回50～100g（1～2テール）を目安にするとよい。 原則として.腫瘍患者はタンパク質の摂取量を増やすべきであり.少なくとも1日1-2個の卵を推奨し.コレステロールが高めの患者には2個目の卵は黄身を取り除いてもよい。
4.脂肪の弁証法的治療
腫瘍病巣のない患者は脂肪摂取を適度に減らすよう勧められるが.腫瘍病巣のある患者は現在.脂肪摂取をより速い速度で増やすよう勧められている。
食事のエネルギーに占める脂肪の割合が20％未満の場合.乳がんの再発リスクを24％低下させることができ.その効果はエストロゲン受容体陰性の乳がんではさらに顕著であることが研究で報告されています。 飽和脂肪酸を多く摂取すると前立腺がんの無病生存期間が短くなり.一価不飽和脂肪酸（n-9）は生存期間を延長させる。n-3脂肪酸は.悪性のうっ滞を改善し.QOLを高め.放射線治療の効果を高めることで.腫瘍患者に利益をもたらす。 魚やピーカンのようなn-3系脂肪酸を多く含む食品は.心血管疾患のリスクと発生率を低下させ.腫瘍患者の死亡リスクを全体的に低下させる。
現在.脂肪は食事エネルギーの20％～35％を占め.飽和脂肪酸は10％未満.トランス脂肪酸は0であることが推奨されている。
5.果物や野菜の摂取を増やす
果物や野菜はビタミン.ミネラル.抗酸化物質が豊富で.正常な人の腫瘍を予防し.腫瘍患者の心血管疾患などの併存疾患を減らし.生存期間を延ばす効果がある。
米国癌外科学会は以下のように推奨している。
米国癌学会は1日5皿の野菜と果物を推奨している。 (野菜1サービングは野菜100g.100％野菜ジュース1/2カップに相当し.果物1サービングはリンゴ.バナナ.オレンジなどの果物の自然な計量単位.または100％フルーツジュース1/2カップに相当する）
アブラナ科の野菜.ショウガ.緑茶.イチゴなどには優れた抗腫瘍生化学的特性がある。 アブラナ科の野菜には.キャベツ：キャベツ.キャベツ.キャベツ.紫キャベツ.ビーツ.赤キャベツの芽など.ケール：キャベツ.カリフラワー.ケール.ブロッコリー.芽キャベツなど.からし菜：葉からし.からしの茎（ヘッドレタス）.根からし（ビッグヘッドレタス）.カボチャなど.かぶ.水菜などがあります。 濃い緑色と黄色の野菜と果物はファイトケミカルが最も豊富である。
6.穀物の摂取を増やす
全粒穀物は.（大.小.黒.オート麦）小麦.（大.黄）米.トウモロコシ.ソルガム.キビなどを含む。 繊維質.微量栄養素.ポリフェノール.テルペン（リグナン）.リグニンなどの植物化学物質が豊富です。
植物化学物質は.実験室での研究で優れた抗腫瘍効果を示しており.個々に腫瘍形成を阻害するか.あるいは複合的に作用する可能性が高い。
全粒穀物の微量栄養素は加工中に深刻なダメージを受けるので.例えば粗粒穀物のビタミンEは精製中に92％減少する。 純粋な菜食は腫瘍患者には不利であり.肉食と菜食の併用が勧められる。日常生活では菜食と非菜食の比率を70％：30％～80％：20％に維持することが推奨される。
7.食品の安全性に注意する
食品の細菌汚染を防ぐことは.腫瘍患者にとって第一の食品安全要件である。 放射線治療や化学療法による医学的免疫抑制の間は特に重要である。 食中毒のリスクを減らすために.患者および家族を含む食品加工業者は食品安全ガイドラインに従わなければならない。
この食品安全ガイドラインには.食事や調理前の入念な手洗い.すべての品物の入念な洗浄.生食用食品と調理済み食品の分離.魚.鶏肉.卵など生肉に接触したすべての品物の徹底的な洗浄.食べ残しの低温保存（4℃以下）.家庭内の飲料水の清潔の確保.フィルターの推奨.胃腸管へのやけどを防ぐための適切な温度での食事.高温を避けること.患者にとって安全な食品加工方法などが含まれる。 消化管の粘膜のやけどを防ぐために.電子レンジや蒸し器は推奨するが.茹でる.焼く.揚げる.炒めるは推奨しない。茹でると多くの水溶性栄養素が破壊されるし.高温の焼く.揚げる.炒めるはベンゾ(a)ピレンなどの有害な化学物質や発がん性のある化学物質を多く発生させるからである。
8.専門的な栄養療法
腫瘍患者が何らかの理由で食事摂取量が減少し.正常な栄養要求量や健康的な体重を維持できない場合.経口栄養補給や非経口栄養補給などの専門的な栄養サポートを受けなければならない。
経口栄養補給は.1日の食事摂取量と目標必要量とのギャップを補うために.高エネルギー密度食品または経腸栄養製剤で1日の食事の一部を置き換えること.または不十分な1日の食事の補足として行うことである。 少量で頻回な食事と減量した水分が推奨される。 高エネルギー密度食品には.ピーナッツバター.ドライフルーツ.チーズ.ヨーグルト.卵.シリアル.豆類.アボカドなどがある。
1日の摂取量や経口栄養補給ではそれでも体の必要量を満たすことができない場合は.1日の食事や経腸栄養で不十分な部分を非経口栄養で補う非経口栄養補助療法が推奨される。 部分的非経口栄養は.放射線療法中に重篤な毒性副作用があり.通常の食事ができない進行腫瘍患者にとって大きな意義がある。