乳房が過度に大きくなることで.乳房肥大症や巨大乳房となり.女性に精神的・肉体的苦痛を与えます。 また.首や肩.背中の痛み.乳房下線部の湿疹などの皮膚症状も引き起こし.身体的にも心理的にも衰弱し.女性の自信に影響を与えることもあります。 大きな垂れ乳による女性のバストの形や機能の変化を修復するために.形成外科医はさまざまな形の乳房縮小手術を行ってきました。
直線切開乳房形成術は.垂直切開乳房形成術とも呼ばれ.1925年にDartiguesが初めて乳房吊り上げに使用し.その後1970年にLassusが再び使用しましたが.切開部が乳房下縁を越えて胸壁下部に及ぶため普及には至りませんでした。 その後.この方法は改良され.人気を博すようになりました。 この方法は.乳房縮小術の基本原則に則り.術後の乳房の形が良く.傷跡が少なく.乳頭乳輪への血液供給が良好で.シンプルで標準的なデザインとなっています。 この方法は.乳首と乳輪に栄養を与えるために乳房の上部先端に依存し.乳房下部と中央部の組織を縮小することで乳房の形を整え.乳房下端で広範囲に皮膚を解放することで切開痕を軽減しています。 ストレートライン乳房形成術は.中等度から重度の乳房過長と乳房下垂の女性患者さんに適しています。 1999年以来.この方法で1,000例近い乳房形成術を行い.満足のいく結果を得ており.ある程度の経験を積んでいます。 結果は満足のいくものであり.私たちはある程度の経験を蓄積してきました。
リニア法乳房形成術は.乳房の下極を線状に切開し.成長しすぎた乳房組織を切除することで.垂れた乳房の形を修正し.半球状の乳房の固さを作り出します。 また.乳首と乳輪は上方にずらして形を整え.肥大して弛んだ乳房の皮膚と皮下組織は切除します。 手術前にはまず.患者さんの状態に合わせてバストをデザインします。 術前と術後の比較のための情報を残すために.術前のビデオ撮影は日常的に行われています（図1）。
患者を直立させ.前正中線.乳汁距離.鎖骨正中線をマークします（図2）。
皮膚を除去する乳房の外側ラインは.乳房を内側に軽く押し.乳房下襞の鎖骨正中線に沿って上に伸ばすことでマークします（図3）。
皮膚を除去した乳房の内側ラインは.乳房を外側に軽く押し出すことでマークします（図4）。
両鎖骨の正中線の上にあるラインを.元の乳房下襞の上5～10cmの弧を描いて延長し.新しい乳房下襞を5～10cm上方に移動させます（図5）。
また.新乳頭の位置を設計します（図6）
通常の高さより1～2cmほど適切に下にずらし.新乳房と乳房の距離を一般的に18～20cmとします（図7）
これにより.新乳頭の位置を適切に下にずらし.新乳房下窩をできる限り高くして.新乳頭から新乳房下窩までの距離を8～12cmでコントロールでき.術後の縦傷の短縮やより良い状態を獲得するのに寄与するのです。 新乳首の上2cmの位置にカーブを描くように配置します。 新しい乳輪の周囲は.新しい乳首の2cm上.長さ14～16cmの円弧状にデザインします（図8.図9）。
手術には通常.全身麻酔か硬膜外麻酔が選択されます。 手術では.まず乳房の表面と基底部に膨潤液を注入します（図10）
片側で500～750ml.分離を促進し出血を減らすために乳房の基底部に止血帯をつけます（図11）。
設計通りに皮膚を切開し.描いた線内で表皮を切除して真皮を温存し.乳頭と乳輪への血液供給を確保します（図12.13）。
新しい乳房下襞の皮下脂肪をできるだけ減らし.皮下の血管網だけを残して.新しい乳房下襞に術後の膨満感がないように注意します（図16）。
乳房の表面分離が完了したら.大胸筋を乳房の表面から基底部まで完全に除去します（図17.図18）。
乳房肥大を伴う場合は.主に乳房下部と乳腺基底部の組織を切除します（図19.20.21）。
切除した乳房組織の重量を測定し.反対側の切除する組織量の参考とします。 乳房の内固定は確実でなければならず.7ゲージワイヤーで第2肋骨の高さで乳房組織を固定し（図22）.
乳頭・乳輪フラップが上方に変位すると同時に乳房の基底径が狭くなるようにします（図23）。
皮膚縫合前に乳房組織が自己形成され（図24）.
皮膚組織に頼って乳房を形成するのではなく.術後の瘢痕を減らすために皮膚を無張力で縫合することができます。 陰圧ドレーンは日常的に設置され.新しい乳輪切開は術後に乳輪が徐々に大きくなるのを避けるためにフリル状の縫合糸で閉じられます（図25）。
切開部に縫い目のないテープを貼り（図26）.
患部を圧迫して服を着せ.24時間の排液量が10ml以下になったら陰圧ドレナージチューブを抜去しました。 手術後5～7日目から2ヶ月間.伸縮性のある形の良いブラジャーを着用しました。 これまで行った数千の症例で.乳頭や乳輪の血流障害は認められませんでした。 術後早期には.乳房の形に若干の凹凸があり.切開痕がより目立つようになります（図27.28）。
しかし.3～6ヶ月後には乳房の形は満足のいくものとなり.ほとんどの線状切開や乳輪周囲瘢痕は目立たなくなります（図29.30.31.32）。
ごく少数の周極部切開瘢痕が目立つ患者さんには.周極部切開瘢痕の再切開またはコニンクストロンの局所注射により.術後6ヶ月以内により良い結果を得ることができました。