歯の萌出と不快感の管理

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  歯の効用は.自然な生理的過程であるはずです。
しかし.一部の医療関係者を含め.多くの親子は.初期の症状や不快感(痛み)については.必要に応じて対処すべきと考えています。  歯が生えるということは.子供の成長過程で必要なことであり.通常.生後4~6カ月で始まり.36カ月頃に乳歯が生え揃うことに由来する生理的なプロセスです。
一般的な発疹のタイプは.1)無症状.2)有症状.3)最初は無症状で.後に有症状となる。
歯の萌出と感染症.発熱.下痢との間には因果関係がないことが研究で明らかになっています。
小児では.唾液分泌の増加.吸引回数.歯ぐきの摩擦を伴う場合もあります。
しかし.最近の前向き研究によると.最も全身的な初期症状(発熱.嘔吐.顔面発疹.睡眠障害.緩い便.食欲不振.咳)は.他の原因によるものであることが示唆されています。
これらの代替原因はよく知られており.髄膜炎.細菌感染.単純ヘルペスウイルス感染などが含まれます。
これらの症状は.患児に不快感や痛みを与えることがあります。
また.歯が生えるときの乱れは.母親の抗体の一部が低下しているためと考えられ.夜泣きは.分離不安や注意を引くためと考えられる。  子供の萌芽の初診の主な理由は「痛み」です。
歯の萌出により.萌出歯周囲の組織では局所的な炎症メディエーターが増加し.痛みが生じる。
硬いものを局所的に噛むと痛みが増悪することがあり.これが嚢胞の形成を誘発するとの研究結果もあります。
萌出初期に介入する根拠はないが.歯の萌出症状としての疼痛管理は.子供と親が必要性を感じて管理することが必要である。
症状に応じて.まず冷湿布で痛みを抑え.外傷による嚢胞の可能性を減らすために噛み合わせの局所摩擦を避け.氷を口に含み(アイスロリー).また炎症を抑えるためにヨードグリセリンの外用薬を使用します。
一般的には全身症状がある場合に薬剤の使用が検討されます。
小児では鎮痛・抗炎症剤として非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)やリドカイン外用がよく用いられます。
リドカイン外用はリドカインジェルを使用し.使用量に注意が必要ですが.外用では局所注射と同等の血中濃度で.作用発現2~5分.維持20分以下と言われています。  症状のある乳歯萌出時の処分については.歴史的に議論がある。
まず.診断を明確にする必要があり.現在の医学-心理-社会的観点から.乳幼児期の痛みの経験は.将来の口腔内.さらには他の場所の痛みに大きな影響を与えるため.やはり介入と必要な処分は必要だが.その治療は中庸であるべきである。
治療の観点からは.痛みを軽減し.心理的トラウマを回避することが重要です。治療強度の観点からは.睡眠管理や精神的な気晴らしなど.薬に代わる補完的な方法を検討することが可能です。/>
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