鍼（灸）治療の近代的手段と方法の効果に関する比較分析。 方法 伝統的な鍼灸治療を.現代の鍼灸治療の手段・方法と比較して分析した。 結果 電気鍼やツボ注射などの近代的な鍼治療法を用いて.鍼の改良が行われた。
総合病院（トリプルA）での20年以上の鍼灸臨床の経験.現代物理学の視点からの灸治療の解釈.灸治療の「波動粒子二元論」原理をもとに.灸治療と体間灸治療を新しい次元で捉え直すことができ.灸治療メカニズムの研究にアイデアと方向性を与えるものである。
お灸の効果的な方法について。 結論 鍼灸の治療効果を向上させるのは
著者は地方のレベルIIIの病院に勤務しているが.今日の現代医療はどの時代よりも早く発展し.医療技術も日々更新されていることを深く感じている。 漢方鍼灸」は世界無形文化遺産に登録されていますが.科学技術の発展で鍼灸の効果が十分に発揮できなければ.やはり「骨董品」に分類され.使用しないことの危険性を認識するしかないでしょう。
鍼灸の臨床技術を向上させるためには.まず高効果・低損傷という方向性を変えることが必要です。 本稿では.伝統的な鍼灸治療と電気鍼やツボ注射などの現代的な鍼灸治療を比較分析し.鍼灸治療の治療効果を高めることが唯一の方法であると考える。
1.針治療・電気鍼治療
1.1 古代のミリ針の特徴は「粗い」という言葉
歴史的な資料から.最古の鍼は石製で.『山海経』には「玉のような石があり.P（針）になることができる」と記されている。 これは石針の最も早い記録である.それはまた「鍼（bian）石」として知られている.漢の王朝「Shuowen Jiezi」は「石刺す病気に鍼を.また言った」。
人間社会が発展し.生産レベルが上がり続けると.使用する針もそれに合わせて改良され.石針から動物の骨で作った骨針.竹針……となりました。 金属製錬の発達により.銅針.鉄針.そしてもちろん金針.銀針が登場したが.いずれも「太い」という共通の特徴があった。 北京歴史博物館には.直径3〜4mmほどの編み針のような形をした古代の銅針がいくつか展示されているが.もし現代でこのような太い針が使われていたら.目や耳のツボは確かに適さないだろう。
現代の鍼は.1934年に日本の鍼灸師が臨床で初めて使用したステンレス鋼線で作られています.我々は一般的に臨床で使用する鍼は.単語「罰金」.一般的に直径0.18で使用される – 0.35ミリメートル.および良好な靭性.破損することは容易ではありません。
1.2 ミリの針で粗いものから細かいものまで考える
1.2.1 幅広い鍼灸の技術を受け継ぐ
現在.鍼灸界ではいわゆる「名医時代」が流行っていますが.要するに.彼らは臨床経験の発展段階にあるだけの身分であり.その理論的・一般化可能性は強くはありません。 このモデルの致命的な欠点は.技術と人を切り離すことができないことで.特定の鍼灸技術を幅広く持っている人が亡くなると.その技術は消えてしまい.他の人が同じ技術を一から開発しなければならないことで.鍼灸の発展の妨げの1つになっています。
鍼灸の近代化のためには.このパラダイムを飛び越え.個人から一般への帰納的モデルを.一般から個人への演繹的モデルに変換することが必要であり.鍼灸がより社会のニーズに応えるための重要な条件の一つである。 それが.この時代の鍼灸に求められていることであり.私たち世代の鍼灸師の責任でもあるのです。 一方.電気鍼の使用は.この問題の一面を比較的よく解決しています。
1.2.2 ミリニードルの改良により.治療領域が大きく広がった。
鍼灸の名著「鍼灸甲乙」「鍼灸大成」などに記載されている治療部分を含む鍼灸操作と禁忌は.客観的には粗鍼による治療には限界があるのである。 このため.慎重な目で見る必要がある。このような粗雑な針に記載された病気の治療方法をそのまま受け継ぐことはできないからだ。 もちろん.鍼の深さや角度など.最近の鍼灸雑誌に記載されている鍼灸治療の方法・操作をコピーして応用することも可能です。
1.2.3 ミリニードルの粗目から細目までの治療効果の主観比較
ステンレス鋼線鍼の使用は.鍼治療の新時代を切り開き.鍼操作時の痛み.針折れ.局所感染など.古来の鍼治療の限界を完全に変えてしまったのです。 しかし.粗いミリ針から細いミリ針に変わったことで.鍼治療の興奮量.すなわち鍼効果が減少したように思われます。
直感的には.古代の粗い針と伝統的な鍼灸治療の数々の手技を組み合わせることで.操作時の刺激痛は強いものの.その刺激量.鍼灸効果は細い針より強いはずです。 裏を返せば.古代の鍼灸書に書かれている通りにやっても.現代のステンレス鋼線の細鍼では粗鍼の治療効果は得られないということであり.これは議論するまでもない現実的な問題である。
1.3.3 粗い針から細い針までのミリ針の治療効果の客観的な比較
現代の筋電図法の応用により.電気生理学的な観点から.粗いミリ針と細いミリ針によってもたらされる効果を.再現性よく正確に.かつ客観的に比較することができるようになりました。
臨床鍼灸にはさまざまな手法がありますが.作用・効果の観点からまとめると.「強壮・発汗作用」となります。 臨床の現場では.鍼灸治療を受ける患者さんが直感的に語る感覚の度合いから.強直や下痢を簡単に分析することができます。 ゆっくり.軽く.低振幅の鍼で.患者が悪影響を感じにくいものを「トニック」と呼びます。 逆に.速く.重く.大振幅の手技で.患者に好ましくない刺激を多量に感じさせることを「下痢」という。 これらの「強直・下垂」運動は.現代の電気生理学的な筋電検査法によって定量的に.客観的に.再現性高く表示することができます。
現代の医療用筋電図（MEG）検査には.「挿入電位.活動電位.静止電位」があります。 この場合.鍼灸操作によって発生する電気的な状態を「挿入電位」という指標で表現し.把握することができます。
挿入電位とは.針状電極が筋肉に挿入され.短時間の活動電位が発生する瞬間のことである。 つまり.針（電極）を筋肉に刺すと.機械的刺激によってかなりの数の活動電位が発生し.「太い電極針は細い電極針よりも大きな活動電位を発生させる」.「大きなジャブ（下痢に似ている）で発生する電位は小さなジャブ（強直に似ている）で発生する電位よりも大きく.また.「太い電極針は細い電極針よりも大きな電位を発生させる。 電位は動作の停止（静止）により消滅する。
挿入電位が爆発的と言われるのは.この外来因子によって発生する電位がミリボルト（mV）単位であり.マイクロボルテージ（uV）単位（1mV＝1000uV）の人自身の動きによって発生する活動電位よりもはるかに大きいからである。
細い鍼より太い鍼.軽い鍼より重い鍼」の方が大きな活動電位が出るという現象は.細い鍼より太い鍼の方が大きな治療効果（大きな活動電位）が出ること.補法より下痢法の方が大きな治療効果が出ることから.説明できるだろう。
鍼灸治療の原理のひとつに.「強壮・下痢」の操作で「持ち上げる.差し込む.捻る.回す」ことで.「挿入電位」と同様の電気的な活動も大きくなることがあります。 この電気活動は.ツボの下の神経を通って脊髄に直接伝わり.脊髄の上流にある神経伝導路を通って脳にも伝わります。 脊髄と脳の調節と統合を通じて.病変によって変化した臓器の電位に影響を与え.それによって臓器の機能を変化させたり回復させたり.さまざまなレベルで鍼灸効果を発揮するのです。
もちろん.これらの効果を得るためには.患者さんの神経系.特に末梢神経系が無傷であることが必要です。 したがって.鍼灸の治療原理を研究する方法の1つは.鍼灸が身体の電気的活動に及ぼす影響に反映させることができる。
現代的な刺鍼術の治療効果を改善するためには.現代科学の現在の組合せは電気刺鍼術.レーザーの刺鍼術マイクロウェーブ刺鍼術.電磁石の刺鍼術.等のような多くのハイテクな刺鍼術.しかし組織システム.形式上のデモンストレーションのための現実を.理論サポート作成しなかった.こうして開発を制限しない。
2.鍼電気の治療効果を高める方法の1つ
近代科学の特徴のひとつは.標準化.再現性.人的要因の低減です。 科学技術のような学問は.ある個人が極めるだけでなく.より多くの個人が極めることができる.つまり.確証性.反証性.再現性.普遍的実用性を備えていなければならないのです。
現在.臨床で一般的に使用されている鍼灸器は.この標準化の要件を満たしています。
2.1 刺激の強さが測定可能であること。
私たちが発表した文献を調べると.鍼灸治療器の臨床応用に必要な電気レベルの表が次のように報告されています[1]。
痛み
脳卒中（硬直性まひ）
ソフトパルシー
上肢
3.2V
7.2V
9.2V
下肢
0.5V
9.2V〜16.V（スカルプ）
12.3V
現代の電気生理学では.人自身の動きによって発生する活動電位はマイクロボルテージ（uV）レベル.挿入電位（鍼治療の操作と同様）はミリボルト（mV）レベル.鍼治療器が使用する電力はボルト（V）レベルであることが分かっています。 電圧の変換率（1V＝1000mV.1mV＝1000μV.1V＝1×106μV）から.鍼の刺激効果の大きさを知ることができる。 電気鍼灸治療器の刺激量は.従来の鍼灸手術の各種手技の刺激量よりはるかに多いと断言できる。 また.臨床的な観点からも.電気鍼は電気量は多いものの人体に対する効果は大きく.痛みを発生させる針操作よりも痛みのレベルは低く.患者さんは受け入れられやすいと思います。
2.2 鍼灸刺激力の大きさは.規則的なパターンがある。
1）一般的に.顔は額より小さく.上肢は下肢より小さい。
2）関連からの距離の神経幹の下の針の刺鍼ポイント（三次元）。
力を刺激した場合：大腰筋＞坐骨神経。
3）病状が改善するにつれて電気刺激量は減少する。
臨床は.大きさの原理の電気刺激量を作る必要があります。
(1) 患者が不快に感じない程度に。
(2) 患者の筋肉が収縮する程度まで
2.3 鍼灸治療と同様の刺激出力の周波数と波形を調整可能。
調査は electroacupuncture 「連続的な波」が頭脳にエンドルフィン.苦痛救助.刺鍼術の麻酔を作り出させることができることを見つけました; まばらな波は頭脳にコリンを作り出させます.ローカル エネルギー新陳代謝を高めることができます血循環の役割を促進するために見つかりました。
現在.電気鍼治療法は広くクリニックで使用されており.その操作は正確で.再現性があり.制御可能であることは科学の具体的な具現化である。
しかし.電気鍼灸治療の基礎研究.特に経絡理論との融合研究の強化が急務である。
3.第二の方法であるツボ注射の鍼灸治療効果を高める。
ツボ注射療法は.現代西洋医学で一般的に行われている薬物注射と漢方医学の鍼灸を組み合わせた新しい治療法です。 ツボの治療効果と薬物の薬理効果に基づいて.対応する経穴と薬物の薬理効果を選択するものです。
適量の薬をツボに注入することにより.鍼と薬の二重作用で経穴を刺激し.病気や人体に対して経穴と薬の複合作用を発揮させ.体の機能や病気の組織の病態を調整・改善し.体の気血がスムーズに流れ.陰陽が調和し.病気の予防と治療が実現できるのです。
ツボ注射の治療効果を.注射する薬剤の違いにより.大きく3つに分類しています。
3.1 ツボへの刺激量の増加
腹部手術後の発疹の治療にツボ注射を適用し.良好な結果を得た[2]。 選ばれたのは.生体への影響が少ないビタミン剤。 特に術後の不規則な逆流がある患者さんでは.薬の副作用を最小限に抑えることを目的に.術後の患者さんの状態が重大かつ複雑であることを考慮して.ツボ注射用のビタミンを選択することが安全であると言えます。 また.術後の不規則な逆流がある患者さんは.安静や心理的・生理的負担.ひどい場合には手術の切開部の治癒に支障をきたすことがあります。 この場合.不規則な逆流をすぐに効果的に止める必要があります。
足三里のツボに注射されたビタミンB6は.体内でピリドキサールリン脂質を形成し.アミノ酸の代謝に関与し.様々な原因で起こる胃腸の反応による嘔吐を治療します[4]。 内関のツボで注入されたビタミンB1は.体内でピロリン酸とチアミンピロリン酸を形成し.ブドウ糖代謝に重要な役割を果たし.心臓.神経.消化器系の正常な機能を維持します。それらは外科患者の生物の機能に悪影響を与えず.正中神経が内関ツボの下を通っているので.ビタミンB1は有益ですが神経に有害ではありません。
臨床観察から.腹部手術後の不規則な反抗に対する従来の胃腸の筋肉内治療は.鍼治療と比較して効果が低かった（P0.01）。 ツボ注射は.従来の鍼灸（刺絡）よりも強く.体幹鍼よりも効果が持続し.術後発疹の治療に大きな効果がある（P0.05）.治療回数が多いほど効率が上がる.ツボ注射の操作時間は従来の鍼灸治療（一般的に25分）よりも短く.一般的に2.3分で完了.術後の患者の他の治療方法の実施を妨げない.この方法には 手法がシンプルでわかりやすいので.プロモーションがしやすい。
術後発疹以外にも.化学療法後の腫瘍患者の持続的な発疹など.さまざまな症状の患者さんに長年使用しています。 危険性や禁忌はなく.副作用の発生もありません。
このようなツボ注射は.刺激量を増やして鍼灸効果を高め.選択した薬剤は補助的に使用するものです。
3.2 ツボにおける局所的な薬効の増強
インターフェロンの薬理学的特性を生かし.ツボ注射を併用することで.典型的な皮膚帯状疱疹やラムジー・ハント症候群の急性期はもちろん.眼や耳の帯状疱疹の治療にも適応しているのです。
インターフェロンの主な生物活性：インターフェロンは幅広い抗ウイルス作用を持つが.ウイルスを直接不活性化するのではなく.その複製を阻害する作用がある。 インターフェロンには「プライミング」活性があり.少量のインターフェロンで細胞を処理すると.その後のウイルスや他のインターフェロン誘導物質に対する反応性が高まります。 インターフェロンの薬物動態は.抗生物質と異なり.静脈内投与では半減期が短く.筋肉内投与では比較的半減期が長く.局所投与（局所注射）することでより効果を発揮します。
インターフェロンのツボ注射は.一部のウイルス感染症の治療により効果的である。
このように.インターフェロンとツボ注射法を組み合わせた治療で得られた良好な結果は.インターフェロンの薬物動態の主な特徴を確認するものです。 本法は.典型的な皮膚帯状疱疹やラムゼイ・ハント症候群の急性期の治療に適応され.筋肉注射による治療法とは異なり.作用発現が早く.症状消失が早く.治癒期間が短いことから.従来の筋肉注射による治療法より優れており.臨床普及に値すると考えられます。
このタイプのツボ注射は.メインとして薬効を高め.補助として鍼刺激量を向上させるものです。
3.3 ツボの二重の役割の強化
アレルギー性鼻炎は.漢方では「鼻づまり」に属し.漢方医学では.この病気の病因は.特殊な体質を持ち.肺・脾・腎の虚を主な内的原因とするとされています。
現代医学の研究によると.アレルギー性鼻炎は.特定の反応物質に対する身体の感受性が高まることにより.鼻粘膜の局所的なI型過敏反応によって引き起こされ.鼻粘膜の自律神経系や交感神経.副交感神経の機能のアンバランスが関係しているとされています。
現代医学では.これらの原因のうちの一つだけを解決する治療法が用いられています。 対症療法として抗ヒスタミン剤を使用するか.神経切開を行うかですが.多くの患者さんには受け入れ難いことです。
アレルギー性鼻炎に対する自己血副鼻腔注射」プログラムは.この2つの要因を解決するために開発されました。
一方.「迎香」というツボの下の神経を刺激することで.鍼灸治療だけよりもアレルギー性鼻炎に強い効果を発揮するのだそうです。
一方.鼻の局所溶血を起こし.体内にヒスタミン様物質を生成し.体内の白血球総数を増加させ.マクロファージの貪食を増強して体の免疫力を強化したり.局所炎症組織中のカリウムイオンを減少させカルシウムイオンを増加させて炎症の吸収を促進し組織への刺激を低減したり.様々な刺激による過敏反応を抑制し変成反応の抑制と毛細血管の拡張を抑えたりすることができます。 様々な刺激による知覚過敏を抑え.変成や毛細血管拡張を抑制し.血管透過性を低下させ.（局所）アレルギーに抵抗する役割を担っているのです。
このようなツボ注射との併用療法で得られるアレルギー性鼻炎の臨床効果は.鍼治療と抗アレルギー剤の外用（吸引）療法に比べ.大幅に改善されます。