症例2 子宮卵管造影（HSG）で同月に妊娠した症例。 1.臨床診断と治療：患者李（28歳）は2009年9月に初診.結婚後3年間不妊を訴え.月経歴：14歳.5-7/35-40日.月経量は中程度.月経困難症なし。 内分泌：卵胞刺激ホルモン（FSH）：5.2IU / L.黄体形成ホルモン（LH）：8.36IU / L.エストラジオール（E2：）124pmol / ml.プロラクチン（PRL）：16ng / ml.甲状腺刺激ホルモン（TSH）：2.3uIU / l.半年前に外来受診した際の体液から.両側卵管開存が示唆された。 男性精液ルーチン46.7×10^6/ml.前方運動性（A+B）精子45％.30分で液化。 自然周期で卵胞発育を観察し.月経30日目に右卵巣に優性卵胞が発育し.性交を指示.PCT：子宮頸管粘液は豊富で6cm.子宮頸管内に15〜20個の活動精子が確認され.2009年10月.月経3日後に子宮卵管造影（HSG）で子宮腔の形態は正常.卵管は両側とも異常なしと診断され.手術後.感染予防のためセフェタメットを投与し.2週間性交を禁じた。 閉経後56日目の超音波検査で子宮内単胎妊娠が確認され.妊娠嚢の大きさは2.5×1.9cm.胎芽が確認でき.胎児心拍も良好であった。 患者は経過観察され.2010年7月10日に3600gの女児を正期産で出産した。 済寧市第一人民病院生殖医療センター 孫秀振 2.考察：この症例では.患者は造影検査後.同月に妊娠した。 これは排卵機能が回復したことを示しており.彼女は避妊に注意を払っていなかった。 患者は月経不順では妊娠しないと考え.避妊を守らなかった。 子宮卵管造影検査(HSG)は診断と治療の両方が可能で.卵管開存の程度.閉塞部位と程度を調べ.それに応じた治療計画を立てることができます。 また.卵管造影検査によって卵管の閉塞が解除され.早期の妊娠が可能になる場合もあります。 他の不妊因子がなければ.ほとんどの患者はHSG後3～6ヵ月以内に妊娠することができます。 私たちの場合は.HSG周期中に妊娠しました。 優生学的な観点からは.妊娠周期の間は.胚に悪影響を及ぼす可能性のあるあらゆるもの.すなわち放射線.抗がん剤.ウイルス感染.高熱.その他催奇形性を引き起こす可能性のある要因を避けるべきです。 つまり.あらゆる有害な生物学的.物理的.化学的要因にさらされないようにすることです。 当院では日常的に.HSGの周期中は避妊するよう患者さんにお願いし.信頼できる避妊法を導入しています。 起こりうる悪影響を避けるために.放射線被曝の周期中は妊娠を避けるようにしてください。 国際放射線防護委員会（ICRP）は.個人に対する年間等価線量の上限を5mSv（ミリシーベルト）と勧告しており.骨盤X線写真の等価線量は0.7（ミリシーベルト）の方が催奇形性が少ないとされています。 もちろん.妊娠しているときにHSGを受けたとしても.胎児の奇形や妊娠を中絶しなければならないような副作用が必ず起こるというわけではありません。 妊娠を終了するかどうかは.妊娠が正常に進行しているかどうかに依存し.妊娠初期は.その血液HCGとP.E2の変化を監視する必要があります。 正常な胚の発育は週ごとに増加し.その指標は6～7週目の妊娠嚢の大きさと頭臀部の長さ（CRL）によって判断されます。 週によって発育・発達が基本的に正常であれば.BBT.HCG.Pの観察から異常妊娠か否かを総合的に判断し.妊娠を終了させるか否かを決定することができます。 現在の不妊症の診断・治療状況から.一次性不妊症と二次性不妊症がそれぞれ半数を占め.二次性不妊症の主な原因は人工妊娠中絶である。 人工妊娠中絶後の二次性不妊の発生率は非常に低いのですが.人工妊娠中絶の数が多いため.人工妊娠中絶後の二次性不妊の数は実に多く.中には高い代償を払う人もいます。 症例1のように.中絶後に二次性子宮外妊娠を起こし.その後不妊症になったケースもあります。 したがって.二次性不妊の発生を減らすためには.できる中絶はできるだけ避けるべきです。