腫瘍と癌を混同して.腫瘍は癌.癌は腫瘍と思われがちですが.実は両者には根本的な違いがあるのです。 それは.”がん “と “腫瘍 “の違いです。 悪性腫瘍は1,000種類以上あり.大きく分けて「がん」と「肉腫」の2つに分類されます。 命名の原則は.発生部位と組織の由来に基づき.その名称に「がん」または「肉腫」の文字を付加することです。 上皮組織で増殖する悪性腫瘍は「がん腫」と呼ばれます。 いわゆる上皮組織とは.人体の表面や.腔.食道.胃.腸管など人体のあらゆる空洞に分布する細胞を指し.これらの器官に悪性腫瘍が発生した場合.口腔がん.食道がん.胃がん.腸がんなどと呼ばれます。 脂肪.筋肉.骨.リンパ.造血組織など体の結合組織に発生する悪性腫瘍は.脂肪肉腫.平滑筋肉腫.骨肉腫.リンパ肉腫など.すべて「肉腫」と総称されています。 よく良性の腫瘍と悪性の肉腫を混同する人がいますが.脂肪肉腫や平滑筋腫などはいずれも良性の腫瘍です。 しかし.脂肪肉腫や線維肉腫など.名前に “肉 “がつくと悪性腫瘍となります。 ですから.肉腫を良性腫瘍として扱うのは大きな間違いです。 また.複数の組織成分に由来する悪性腫瘍には.がんとも肉腫とも呼ばず.悪性混合腫瘍のように「悪性」という言葉を前につけて呼ぶタイプもある。 また.胚細胞や未熟な組織に由来する悪性腫瘍は「母細胞腫瘍」と呼ばれ.肝芽腫や髄芽腫などがあります。 また.ホジキン病.非ホジキン病.白血病.メラノーマなど.いまだに慣習的な名称を使用している悪性腫瘍も少なくありません。 したがって.悪性腫瘍を必ずしも「がん」と呼ぶわけではありません。 良性腫瘍は.体の表面や臓器に生える生物で.腫瘍に似ているが悪性腫瘍のような生物学的特徴は持っていない。 良性腫瘍の医学的命名法は.発生部位の名称に “tumour “を加えることです。例えば.膀胱に発生した腫瘍が乳首のような形をしていれば.「膀胱乳頭腫」と命名されます。 結合組織由来の腫瘍であれば.線維腫.脂肪腫.血管腫など.組織の名称に直接「tumour」という単語を加える。 諺にもあるように.良性腫瘍と悪性腫瘍は異なるので.混同してはいけない。 また.良性と悪性の中間の腫瘍は.本当に良性なのか悪性なのかの判断が難しいため.この第3の腫瘍は「中間腫瘍」「接合部腫瘍」「境界部腫瘍」「悪性腫瘍の可能性のある腫瘍」と呼ばれています。 この第3のタイプの腫瘍は.「中間腫瘍」.「接合部腫瘍」.「境界部腫瘍」.「潜在的悪性腫瘍」.「半悪性腫瘍」などと呼ばれ.「接合部腫瘍」と呼ばれることが多くなっています。 接合部腫瘍の特徴：1.腫瘍細胞の形態が良性と悪性の中間であるため.病理診断の違いや臨床現場での2つの考え方があり.そこに非定型分化が存在する。 2.増殖パターンに局所転移の傾向がある 従来の良性腫瘍の局所切除後.しばしば局所再発を起こしやすいが.転移がない.あるいは転移がほとんどない.あるいは局所転移があっても進行が緩やかで患者さんの脅威にはなりにくい。 実際の症状としては.局所的な広がりや時折の転移があったり.細胞の形態が悪性腫瘍と一致するが.転移などの明らかな悪性腫瘍の広がりはない。 悪性腫瘍は通常.増殖が速く.浸潤性で.包皮を持たないか擬似包皮のみを持ち.分化度が低く.組織や細胞の形態が対応する正常組織と大きく異なり.異方性.無秩序で不規則な形の核.しばしば程度の差こそあれ深染め.核小体の増加.病的核分割を示し.出血.壊死.嚢胞変化.感染などの二次変化が腫瘍内でしばしば見られる。 核は不規則な形をしていることが多く.濃染の程度は様々で.核の大きさが増大し.病理学的な核分裂が見られます。 外科的切除後.腫瘍はしばしば再発し.転移しやすく.周辺組織に大きな損傷を与えます。 放置すると死に至ることも少なくありません。 癌腫と肉腫の区別は臨床上非常に重要である。 がんは40歳以上の中高年に多く.リンパ系への転移が多いのに対し.肉腫は若い人に多く.血流への転移が多い。
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