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血液透析は末期腎不全の患者さんにとって最も有効な生命維持のための治療法です。
現在.腎臓医学の分野で重要な研究の焦点となっており.血液透析は第12次5カ年計画における最大の国家投資プロジェクトの一つとなっています。
従来の血液透析治療では.中分子毒素の除去が不十分で合併症が起こりやすく.血液透析濾過(HDF)は中分子物質を効果的に除去し.透析合併症を減らし.生存期間を延長して死亡率を下げることができますが.HDFの特殊な装置.マルチポンプ式透析装置の使用.大きな設備投資.治療における交換液の使用.高い消費コスト.人員の操作の複雑さなどから長い間広く使用することができないでいます。
高流量透析(HFHD)とは.高流量透析装置を用いた透析で.限外ろ過係数(Kuf)が20ml/(h?mmHg)以上のものを指し.HFHDは通常の透析と比較して.尿素に代表される低分子のクリアランスは同等で.b2ミクログロブリン(b2-M)に代表される中・大分子のクリアランスが増加するとされています。 2009年に欧州で発表されたMPO(Membrane
Permeability
Outcome)試験では.血清アルブミン値が40g/L未満の人や糖尿病患者は.LFHD治療と比較してHFHDによる生存利益が得られることが示されました。
2010年
国内のノースメディカル社の研究では.1回のHFHD治療では.ヘモジフィケーション(HDF)ほどb2-Mをクリアできないが.週3回のHFHD治療によるb2-Mクリア量は週1回のHDFより有意に多く.6ヶ月間の観察で.患者の血圧は容易にコントロールでき.血清b2-MとCRP(C反応タンパク質)値は低下し.血清
6ヶ月の観察後.患者さんの血圧は容易にコントロールされ.血清b2-MとCRPの値は減少し.血清アルブミンは徐々に増加し.ヘモグロビンの標準物質の割合が増加しました。
HFHDが血液透析患者の心血管系および脳血管系の合併症を減らし.全死亡を減少させ.生存予後を改善するメカニズムは.従来の危険因子と透析関連危険因子の減少に関連していると考えられている。 HFHDの方が費用対効果は高く.HDFとHFのb2-M単回投与をクリアすることはHFHDよりも優れていますが.経済的な理由から.現在中国のほとんどの患者はHDFとHFによる長期治療のメリットを享受できず.せいぜい1-2週間に一度の治療と残りを使うのが精一杯なのです。
HDHFやHFの役割を思うように果たせない通常の透析。一方.それらに対するHFHD治療の実施は経済的.技術的に可能であり.患者の長期生存に有益である。
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