白斑は.皮膚に限定的または全体的な色素脱失斑として現れる一般的な低色素性皮膚疾患で.患者の外観に直接影響を与え.その結果.患者のQOL（生活の質）に影響を与える。白斑は頑固で治療が難しく.理想的な治療法が確立されていないことから.ますます注目されています。
1.薬物治療
1つ目の1％ピメクロリムスクリーム（ピメクロリムス）は.ストレプトマイセス・システィセルシンによって生産された半合成品で.白斑の治療効果が穏やかで.副作用は主に熱感です。顔面.体幹.肘など）に選択的に使用することができます。
0.03％.0.1％のタクロリムス軟膏（タクロリムス.別名FK506）は.ストレプトミセスの培養物から抽出したマクロライド系の免疫調節剤で.チロシナーゼ活性を刺激してメラニン生合成を促進するメカニズムが考えられています。顔や首に効果があり.タクロリムス軟膏やピメクロリムスクリームのカプセル化がより効果的です。
また.メラノサイトのカルシウム輸送を改善することで.チロシナーゼの活性とメラニン生成を増加させることができます。
漢方薬は白斑の治療で多くの仕事をし.大きな役割を果たすと同時に.有望な結果を残しています。 その大原則は.やはり肝腎を養い.肝気を浚い.気血を調和させ.血行を活発にして瘀血を除くことです。外用療法は.主にチンキ剤によるものです。大原則はやはり肝腎に効き.肝気を浚い.気血を調和させ.瘀血を活性化させるなどです。外用療法はチンキ剤が主体です。
2.光線療法と光化学療法
光線療法は.皮膚に直接作用する治療法です。臨床的に最も広く用いられているのは.中波長紫外線（UVB）と長波長紫外線（PUVA）です。
狭域紫外線（（311nm.NB-UVB）は.広域紫外線に比べて光毒性が少なく.色素の回復が均一で.治療期間が短いという利点があり.その効果は長波紫外線（PUVA）よりも優れており.顔や首への効果は良いが下肢や手への効果は低く.子供や妊婦の治療にも使用することが可能です。タクロリムス外用剤.ピメクロリムス.カルボプラチンとの併用療法がより効果的である。
光化学療法は.PUVA照射に光増感剤（光増感剤の内服・外用）を加えて皮膚疾患を治療する方法です。臨床で最もよく使用されている光増感物質は.プソラレンとその誘導体です。
（1）8-MOP外用.30分後にPUVA照射.2-3回/週は.限定された白斑病変に対してより有効で.内服薬の副作用を避けることができ.生殖器領域の皮膚には適さない。
（2）経口8-methoxypsoralen（8-MOP）0.4mg/kg.照射PUVAの1〜2時間後.2〜3回/週.3ヶ月以上の継続治療（治療は水疱反応を避けるために.光毒性反応の一定程度生成できます）.最大の顔料の再生を達成することができます。最も効果的な部位は顔で.体幹が続き.四肢は貧弱で.手足はほとんど効果がない。
（3）ホルモン剤.アザチオプリンなどPUVAとの併用療法も系統的に報告されている。
3.エキシマレーザー治療
308nmエキシマレーザー（単一周波数エキシマレーザーの一種.すなわち塩化キセノン（XeCL）エキシマレーザー）は.パルス幅30ns.単一パルスエネルギー密度2～3mJ/cm2.スポットサイズ2cm×2cm.局所線量25～2100mJ/cm2である。
308nmのエキシマレーザーは.単色性とコヒーレンスという特徴を持っています。エキシマレーザーはNB-UVBよりも効果が高く.再色化速度も速いため.新しい治療法として注目されている。
4.外科的治療
光線療法や薬物療法に反応しない安定型白斑や分節型白斑の患者さんに適しています。これまでの手術法には.自家表皮移植.薄層チッピング.全層ドリル.単毛移植.自家メラノサイト移植後培養.表皮細胞懸濁液移植など多くの治療法があります。近年では.光線療法.光化学療法.薬物療法などが手術と併用され.治療効果を高めています。
①自家メラノサイト移植とPUVAの併用（口唇の安定した白斑に対して安全で有効な治療法です）。
②NB-UVB併用自家メラノサイト移植（静止した頑固な白斑に対して.簡便.安全.安価で効果的な治療法です）。
その他：レーザーや副腎皮質ステロイドを併用した外科的治療.同種メラノサイト移植は臨床使用までそう遠くないので.白斑治療のブレークスルーになることは間違いないでしょう。
上記の方法は.ある程度白斑を治療することができますが.各方法は欠点があり.白斑の治療への本当の完全なソリューションは.操作が簡単で効果的な治療パスを探索することは.我々の前に深刻な課題であり.我々は近い将来にこの課題に勝つことを楽しみにしています