ウロダイナミクスと上部尿路機能の初期評価。

      2004年6月から2009年9月にかけて.T2a~T4aの膀胱腫瘍患者90名に根治的膀胱切除術+T型回腸内新膀胱再建術を行い.上部尿路機能としてクレアチニン測定.超音波.膀胱造影.静脈内尿路撮影または強化CTを行い.排尿コントロールとウロダイナミクス評価で患者のフォローアップを行った。  術後3週間のカテーテル抜去前に膀胱造影を行ったが,著しい造影剤の流出は認められなかった。 4例(4.44%)で入力コラテラルは明確に認められたが尿管は認められず,他の全例で逆流が認められなかった。 上部尿路の超音波検査,静脈内腎盂造影検査またはCT検査では,術後45日以内に18例(20%)で両側の腎盂・尿管に軽度の一時的拡張が認められ,1例(1.11%)で術後一過性の腎不全(creatinine up to 5.7 mg/dl )が発生したが経過観察中に骨盤・尿管は正常に戻り,4例(4.44% )では,腎盂の拡張は認められなった。 xFF05;)は術後3年目に軽度の両側骨盤尿管拡張症を発症したが,腎機能は正常であり,他の患者はすべて血中尿素窒素とクレアチニンが正常範囲内であった. 日中の完全排尿コントロール率94.44%(85/90).満足度5.55(5/90).満足度100%.夜間の排尿コントロール率41.11%(37/90).満足度16.78&#xFF05.(16/90)となり.日中の尿のコントロール率は100%を達成しました。 90).満足度は82.22%でした。 ウロダイナミクスの結果.平均終末灌流圧16.11±9.53cmH2O.最大膀胱容量316.20±95.63ml.腹式排尿パターン.最大圧力86.67±25.17cmH2O.平均最大尿流量17.44±9.83ml/秒.残尿量32.60±29.40ml。T. 原位置新膀胱の入力コラテラルによる逆流防止効果は十分であり.上部尿路機能を十分に保護した。新膀胱のコンプライアンスは良好で.患者の排尿コントロール.流量および残尿量も満足のいくものであった。