2月23日.CCTVニュースは.「新型冠状動脈性肺炎が治った後.後遺症が出るか？2月22日.CCTVニュース「疫病との戦い」は.全国的に有名な呼吸器重症専門家であり.中央運営グループの専門家である北京朝陽病院副院長の童兆輝氏を独占的につなぎ.権威ある答えをお届けします。
1月18日.トンさんは.重症患者の臨床治療を指導し.責任を負う専門家の第一陣として武漢に到着しました。インタビューの中で.トンさんは第一線の治療ハンドブックも披露してくれました。
司会 武漢は21日に在庫核酸サンプルの搬入をすべて完了し.今後は4種類の核酸テスターを毎日クリアすることが可能になりました。これはどういうことなのか？流行の予防と抑制にどのような助けをもたらすのでしょうか？
子肇慧です。昔に比べて.検出能力が向上しているということです。肺炎.特に新型コロナウイルス肺炎の臨床診断として.核酸検査がタイムリーに完了することで.これらの患者さんは正確な診断を受けることができるようになります。タイムリーな診断は.タイムリーな入院.治療.除外につながり.患者さんの思考の負担も軽減されるでしょう。
司会 医療委員会は新型コロナウイルス肺炎予防制御プログラム第5版を発表し.核酸検査結果が陰性でも新型コロナウイルス感染を除外できないと言及しましたが.この意味は何ですか.また発生予防制御プロセス全体にどのような影響を及ぼしますか？
子趙惠。核酸を含むどの検査も.非常に重要視されていますが.陰性であれば確実に感染が否定されるとは言えません。例えば.結核の臨床診断では.微熱がある.食べたがらない.痩せている.CT画像に変化がある.などの特徴があるので.医師はその特徴から診断します。実際.結核検査で陽性となる割合は2～3割程度で.7～8割は陰性となりますが.これらで結核が否定されるわけではありません。核酸検査が陰性であることだけが決定的な判断基準ではなく.総合的な判断が必要なのです。
司会 退院の基準は？
トン・ザオホイ ガイドライン第6版では.臨床的には3日間平熱で.呼吸器症状がなく.画像診断で著しい吸収がないこと.核酸検査では.2回陰性で.その間に1日あることが退院の基準であると言及しています。
司会 武漢の最新の規定では.患者は指定された場所に退院し.14日間のリハビリテーション隔離観察を実施することになっていますが.患者にとって.退院後に注意すべきことは何ですか？
トン・ザオホイ 第6版ガイドラインでは.退院後は自宅で隔離し.他人と接触せず.休息と食事に注意することを求め.さらに指定病院が近いうちに退院した患者に連絡を取り.理解.連絡.経過観察などを行うよう求めています。退院後の患者さんは体力が落ちており.免疫機能も完全に回復していないため.この時期に他人や外界と接触すると他の病気を誘発しやすくなります。
武漢の新しい構想は.集中隔離を実現することができれば.患者の状態の密接な変化.専門家の指導と集中管理.確かに自分の家よりもはるかに良いことができる.患者の非常に良い管理である。
司会 成都の病院を退院した患者さんから核酸検査で陽性反応が出たということで.心配されていますが。
トン・ザオホイ 実はこのような状況は成都だけでなく.他の場所でも見られ.武漢でもこのような事例があります。私たちはこの問題を正しくとらえなければなりません。第一に.このケースは少数派であること.第二に.このような事態になった場合.患者が再発したわけではないことです。一方では試薬の安定性.サンプリング.検査室の品質管理など.試薬のアッセイと関係があり.これらの問題を客観的に考える必要があります。
また.特別な分析が必要なケースもあります。重症の患者さんの中には.長い間治療を受けてきた人.特に長い間ホルモン剤を使ってきた人がいます。ホルモン剤を長い間使っていると.ウイルスのクリアランスが遅れて.一般の人よりもウイルスクリアランスが遅くなるので.核酸検査が不安定になることがあります。この数例を特別扱いすべきなのです。
司会 予備検査の結果が陰性で.その後再び陽性を示したのですが.これは保菌の概念でしょうか。
子趙惠。いいえ.通常であれば.2回の検査結果が陰性でも.患者さんのウイルスクリアランスが正常であれば.後に再び陽性になることはありませんし.それが大半のケースです。しかし.ひどい場合には繰り返すこともあります。例えば.最初の2回の検査が陰性でも.本当の陰性ではないことがあり.それはいろいろな技術的な理由によるものかもしれません。3回目のテストは.一方では.試薬の安定性のために.いくつかの特別な患者によって引き起こされるサンプリングの問題は.治療プロセスでホルモンやホルモン投与量を使用するいくつかの特別な患者を含む比較的大きいです.その結果.テストでも陽性になることがありますので.他のものより身体クリアランス時間からウイルスになります。
モデレータ。治療過程で予防や解決しなければならない後遺症はありますか。
子趙惠。これまで退院された患者さんからは.明らかな後遺症は出ていないと言うべきでしょう。多くの患者さんは.肺線維症や心筋障害の回復を心配されているのではないでしょうか。
私たちは多くのSARS患者をフォローしてきましたが.一般的に肺CTの線維化や肺機能の変化はいずれ回復しますが.重症例ではもう少し時間がかかるかもしれません。
次に心臓の問題ですが.コロナウイルスは心筋にもダメージを与えるので.定期的に心臓をチェックし.対応する心筋酵素.トロポニン.心臓超音波を見直すことも必要です。
特に.新型コロナ肺炎の患者さんには.退院後も長期間.心臓と肺のモニタリングに専念するよう注意を促しています。このような患者さん.特に心肺の障害が明らかな重症の患者さんは.急いでリハビリをしない.あるいは安静を第一に考えてください。
司会 軽症の患者さんの経過はどのように把握すればよいのでしょうか。
トン・ザオホイ 軽症の場合.24～48時間以内に突然の息切れ.呼吸困難.CT画像の著しい悪化.突然の酸素飽和度の低下.突然の呼吸数の増加.突然のリンパ球の減少などの変化があれば.それは病気の悪化を意味しますので.積極的に介入する必要があります。
司会 SARSの後.人類は多くのウイルスを経験しましたが.17年が経過しても.国内外のウイルスに対する真の抗ウイルス剤は見つかっていないと以前おっしゃっていましたが.現在の薬剤の状況はいかがでしょうか。
子趙匯 ご存知のように.SARSが発生したとき.良い抗ウイルス剤は見つかりませんでした。SARSから現在までの17年間.この間.鳥インフルエンザ.A型インフルエンザ.エボラ出血熱.中東呼吸器症候群.H1N1など.多くのウイルスが人類を苦しめてきました。科学者や臨床専門家は有効な薬を見つけようとしており.国民（69.260, -1.95, -2.74%）も有効な薬があれば.元気になったらすぐに食べられると期待しています。
実際.臨床的には.ある病気を治す特効薬はなく.ある抗ウイルス剤が.他の薬よりもあるウイルスの効果が.相対的に抗ウイルス効果があることがわかっただけで.確かに特効薬ではありません。
また.我々は.試験管試験で.いくつかの薬は非常に良い効果がありますが.これらの薬は.臨床で使用され.試験管試験は同じものではありませんので.我々はこの問題を正しく見なければならないことがわかった。ある薬に迷信を抱かないこと.ある試験管内試験に迷信を抱くことは非常に良いことですが.実際には.ある側面においてのみメリットがあるのです。
司会 最新のニュースは.Zhong Nanshanのチームが尿から新しいコロナウイルスを分離したことです。以前.糞便から核酸が陽性に検出されたことがありますが.一般の人が尿から新型コロナウイルスを検出するためのコツは何ですか.また防御のために何かできるのでしょうか。
Zhaohui Tong: これまでは.呼吸器感染症を予防するためにマスクを着用することが中心でした。糞便や尿から生きたウイルスが検出されたことで.排泄系の保護に気を配ることが重要です。
司会 トイレで水を流すとき.蓋をする必要がありますか？
トン・ザオホイ この場合.サンプルがどの程度の大きさなのか.さらなる研究が必要だと思います。
司会 新型コロナウイルスについて.「感染力が極めて強く.SARSより治療が難しいが.死亡率はSARSより低い」という専門家の意見もありますが.この結論は少し矛盾しているように思いますが.どう解釈すればいいでしょうか？
子趙惠。これは実は矛盾ではなく.軽いものはより多く.重いものはより重くということわざがあるのです。
SARSは患者の肺だけを攻撃するので.新型コロナウイルスの毒性はSARSより強いのです。新型コロナウイルスは肺だけでなく.心臓や腎臓も攻撃するので.SARSウイルスよりも攻撃性.破壊性が高いのです。
SARSより軽いと言うのは.罹患率・死亡率の計算は.患者数を総患者数で割ったものであり.分母に依存するためである。世界のSARS患者数は1万人未満.わずか9,600人.分母として9,600人以上.分子として死亡者数であれば.その死亡率は約10％です。現在.新関肺炎の患者は7万人余り.その発病死亡率は武漢で約4％.湖北で約3％.湖北以外ではさらに低く.その発病死亡率はSARSより低いのである。
コンテンツの出典 澎湃新聞