I.
火傷の面積と深さ
/> 火傷の面積と深さは.火傷の重症度を推定する主な要因であり.治療の重要な基礎となる。
/> 1.燃焼面積の推定
/> (1)
新中国語9点法
/> 体の部位は.頭・顔・首が体表面積の9%.両上肢が18%.体幹(会陰部1%含む)が27%.両下肢(臀部含む)が46%(5
9%+1%)
11×9%+1%=100%と指定されています。
/> 頭部が大きく下肢が小さい子どもは.頭部=9+(12-年齢).下肢=46-(12-年齢)のように年齢と組み合わせて考える必要があります。
/> (2)
パーム方式
/> 年齢や性差に関係なく.患者さんの手のひらの5本の指を合わせ.手のひら1枚の面積が体表面積の1%になるようにします。
/> 2.火傷の深さの特定
/> 国際的な慣例に基づき.3度.4度.すなわちI度.表面的なII度.深いII度.III度という区分がある。
3つの学位と4つの部門の臨床的な特徴は
/> (1)
第一度熱傷(紅斑性熱傷)
/> 患部は乾燥し.痛みを伴い.少し腫れて赤くなり.水疱はありません。3-5日後.患部は赤から薄茶色に変わり.表皮にしわが寄って剥がれ.赤く滑らかな上皮表面が現れ.治癒します。
/> (2)
浅い第2度熱傷(水疱性熱傷)
/> 局所の発赤と腫脹が顕著で.黄色い血漿様液または蛋白凝固ゼリーを含む.大きく充実した水疱が形成されます。
傷の根元が赤くなり.柔らかく.熱く.痛み.過敏になる。
治るまで7
–
14日。
治癒後の瘢痕はないが.色素沈着がある。
/> (3)深部Ⅱ度熱傷
/> 局所の腫脹.小さく扁平で薄い水疱.やや湿潤な創基.紅白.硬い感触.鈍い感覚.低温.髪を引っ張るとやや痛い。3~4週間でやっと治癒.治癒後は瘢痕.皮膚機能の基本的な保存。
(4)
第三度熱傷(痂皮性熱傷)
/> 傷の原因は様々で.局所症状は.淡色.黄褐色.焦げた黄色.ひどい場合は炭化.皮膚は弾力を失い.触ると革のように硬い.創面は乾燥.滲出液なし.冷感.感覚消失.毛抜き痛なし.血管網の塞栓が見える.などである。
外科的なインプラントが必要です。
/> II.火傷の重症度判定
/> (1)
軽度火傷:Ⅱ°火傷で総面積が9%以下。
/> (2)
中等度熱傷:総面積の10%~29%またはⅢ°熱傷の総面積の10%未満。
/> (3)
重症熱傷:総面積の30%~49%またはⅢ°の面積の10%~19%の熱傷.またはⅡ°.Ⅲ°の面積の
/> は.上記の割合より少ないが.以下のいずれかに該当するものを燃焼させる。
/> (4)複合ショック;複合傷害(重症外傷.衝撃傷害.化学中毒など)を伴うもの.中等度または重度の吸入傷害を伴うもの。
/> (5)
超重症熱傷:総面積の50%以上またはIII°面積の20%以上。
/> (6)小児の熱傷の重症度分類は.成人の基準で半減させる。
/>