1.甲状腺の腫瘍とは
1.甲状腺腺腫
甲状腺の良性臨床腫瘍の中で最も多く.年齢に関係なく見られますが.20～40歳の若年～中年女性に多く見られます。 その多くは自覚症状はありませんが.前頸部に無意識に触れることが多く.ほとんどが単発で.痛みを伴わず.包まれるようにでき.嚥下とともに動くことがあります。 腫瘍はゆっくり大きくなり.約10％が癌化するため.治療の原則は早期切除とする。
2.亜急性甲状腺炎
臨床的に多く.20～40歳の女性に多く発生します。 甲状腺は両側性にびまん性に腫大し.あるいは片側性に限局した腫大結節を認め.触診では固く.しばしば硬くて凹凸があり.癌と誤診されやすい。 しかし.発症は通常急性で.ウイルスによるものと考えられており.上気道感染の既往があることが多く.微熱や白血球上昇.血沈上昇.神経過敏.発汗.振戦などの全身症状を伴います。 局所的な痛み.特に嚥下時の痛みを伴うことが多く.耳に放散することもあります。 T3T4が高く.アイソトープスキャンでヨウ素取り込みが低下する。 治療しなくても数週間から数ヶ月で自然治癒する。 少量のヨードやプレドニンを投与したり.少量のX線照射で腫れを小さくすることができ.良い結果が得られます。
3.リンパ性甲状腺腫
橋本甲状腺腫とも呼ばれ.自己免疫疾患です
臨床症状は.甲状腺（峡部を含む）の慢性進行性の両側対称の全腫脹で.硬くて丈夫な感触で象皮様変化に似ており.境界がはっきりしていて周辺組織との癒着を認めない触診できる小高さの結節。 通常.意識症状はありませんが.病変が長期間持続すると甲状腺機能低下症を伴うことがあり.動作が緩慢になったり.顔や下肢の腫れが現れたりすることがあります。
4.結節性甲状腺腫
単純性甲状腺腫とも呼ばれ.多くは風土病の甲状腺腫のある地域で見られ.通常は数年から数十年の長い経過で.最初は甲状腺の両側のびまん性腫大で.年齢とともに次第に結節として現れ.多くは多発し.大きさはさまざま.表面は硬いか柔らかい.滑らか.飲み込むと上下する。 結節はしばしば多発し.大きさは等しく.表面は強靭または軟質で.嚥下とともに上下に動く。 圧迫症状は.胸部以後の甲状腺を除いて.ほとんど生じない。
5.慢性木質性甲状腺炎
臨床的にはあまり多くなく.慢性線維性増殖疾患である。 50歳代の女性によく起こります。 甲状腺は平素から中等度の肥大を示し.硬く木のような質感で.進行性に発育し.周囲組織に固定されることがあり.気管圧迫の徴候を呈する。 側頚部軟部組織X線検査では石灰化を認めない。 放射線治療が無効な場合.圧迫症状を緩和または予防するために.外科的に甲状腺峡部を切除し.気管を露出させる必要があります。 また.甲状腺機能低下症がある場合は.甲状腺ホルモン療法を行うこともあります。
2.甲状腺の良性腫瘍と悪性腫瘍は関係があるのでしょうか？
甲状腺の良性疾患と甲状腺がんには関係があり.甲状腺腺腫の10～20％.橋本病の5～17％に甲状腺がんを合併することが分かっています。
1.臨床症状
甲状腺癌の初期には典型的な症状や徴候はなく.頸部前面に結節やしこりが触知される程度で.しこりが嗄声.呼吸困難.嚥下障害などの圧迫症状を生じ.特に頸部リンパ節腫脹や病理骨折を伴う場合はほとんどが進行期となります。
2.補助検査
甲状腺癌の補助検査はたくさんあります。
T3.T4.TSHのラジオイムノアッセイは.甲状腺疾患の診断や結節の性質を特定するのに役立ちますが.特定の腫瘍マーカーではありません。 血清カルシトニンは髄様癌の診断のための特異的な方法と考えられており.正常な最大値である0.2ug/L（200pg/ml）以上であれば診断価値があります。
超音波検査は.腫瘤が実質性か.嚢胞性か.混合性かを区別するのに役立ちます。
核医学検査は.甲状腺癌ではcold nodular.良性病変ではwarm nodular。 しかし.甲状腺腺腫.嚢胞性腺腫.甲状腺内出血.慢性リンパ球性甲状腺炎.結節性甲状腺腫はcold noduleを示すことがあります。
甲状腺腫瘍の診断は.80%以上の高い診断精度を持つ針吸引細胞診で行うことができます。
甲状腺は首の下部.気管の両脇にあり.飲み込む動作に伴って上下に動くという特徴があります。
V. 甲状腺がんは予防できるのか？
甲状腺がんが発生する理由はあまり明確ではありませんが.幼児期に頭頸部X線被爆歴があることが一つの理由と思われます。
甲状腺がんは.全身の腫瘍の約1～2％を占める一般的な悪性内分泌腺腫瘍で.女性に多く.男女比は1：2～3程度と言われています。
甲状腺がんは悪性度の低い腫瘍であり.時には10年程度の自然生存期間を持つこともあります。 未分化がんを除き.予後は一般に良好で.平均5年生存率は83.2％～95.6％とされています。
手術が主な治療方法となります。