私たちの臨床では.超音波ではあまり大きくないが.石灰化を伴う甲状腺結節を持つ患者によく出会います。 彼らは.超音波ではあまり大きくないが.石灰化を伴う甲状腺結節を持っている。 この患者さんの甲状腺結節は超音波ではあまり大きくないのですが.石灰化を伴っています。 このような患者さんにはどう対処したらよいのでしょうか？ 一般に.石灰化は甲状腺良性疾患では少なく.炎症や血腫の吸収.結節壁や線維性隔壁の石灰化などが原因であることが多いです。 甲状腺悪性腫瘍の中心部の石灰化は.がん細胞の急速な増殖と腫瘍の血管や線維組織の増殖によるものです。 カルシウム塩の沈着が起こり.石灰化が起こります。 甲状腺の石灰化はどのように分類されるのですか？ 甲状腺の石灰化は.現在2つに分類されています。 1.粗大石灰化：超音波検査で直径2mmを超える石灰化結節で.激しいクラスター.ラメラ.アークまたはその他の不規則な形の石灰化巣を超音波検査で示すものです。 病理組織切片では不規則な形態が観察される。 2.微小石灰化：直径2mm以下の石灰化結節で.超音波診断では.ほとんどがピンポイント.粒状.点状.または粒状であることを特徴とする。 超音波検査における2mm以下の微細石灰化は.病理切片で観察される微細石灰化を反映しているが.超音波検査における微細石灰化の検出率は比較的低い。 石灰化と甲状腺腫瘍の関係を理解する 甲状腺良性病変では石灰化の頻度は低く.そのほとんどが粗大石灰化であり.微細石灰化の発生率も低い。 甲状腺の悪性腫瘍は.粗大石灰化よりも発生頻度が高い。 これは良性病変とは逆である。 一般に.石灰化が粗いほどがん組織との鑑別性が高いとされています。 石灰化の陰影の特徴は.次のように癌の分類に関係することがあります：1.粒状の石灰化は.甲状腺悪性腫瘍にほぼ共通し.乳頭癌の特徴であることが多いです。 2.粗い石灰化像の約10％～20％は癌腫であり.中でも甲状腺濾胞癌の占める割合が高い。 3.粗大粒子と砂状石灰化を伴う髄様癌が混在することが多い。 一般に.甲状腺良性腫瘍の石灰化は.境界が明瞭な粗大石灰化がほとんどです。 一方.悪性腫瘍の場合は.かすかで不鮮明なものです。 現在では.微小石灰化は超音波診断による甲状腺がんの最も特異的な指標であり.文献では83％～90.3％.乳頭がんでは93％～95％まで報告されていると一般的に受け止められています。 したがって.健康診断で石灰化を伴う甲状腺結節を発見した場合は.速やかに医療機関を受診することが重要である。 特に.微小石灰化は軽視せず.甲状腺悪性腫瘍の可能性を考慮する必要があります。 全体として.このような患者さんには手術による積極的な治療が必要です。