AFPは.原発性肝がんの腫瘍マーカーとして最も感度が高く.特異的なマーカーです。 したがって.血中AFP濃度の検出は.原発性肝癌の診断に特別な臨床的意義があります。I. 胎児期において.母体血中AFPの上昇：子宮内胎児死亡.遺伝子異常.神経管異常.無脳症.二分脊椎などによる可能性がある。吉林大学第二病院核医学科 趙銀龍 ii. 幼児期.新生児の血液中のAFP上昇：心不全.肝うっ滞.胆管閉鎖症.肝炎などによる可能性がある。小児の血液中のAFP上昇は.肝細胞癌.肝芽腫.生殖腺奇形芽腫.肝炎などに起因する可能性がある。成人の血液中のAFPの上昇：①肝細胞ががん化すると.AFP合成の遺伝子が再活性化し.合成機能を失った細胞が再びAFPを合成し始めるため.患者の血液中のAFPの量が著しく増加する。 原発性肝細胞癌では.80〜90％の患者さんが血清中のAFP量が著しく増加し.77％の患者さんが500ug/L以上のAFPを示します。肝細胞癌の約18％の患者さんはAFPが上昇しませんが.これはこれらの癌では肝細胞の分化が正常に近いか.変性や壊死の程度が激しいこと.癌組織に結合組織成分が多すぎてAFP合成量が少なくなるからと考えられています。(ii) 精巣がん.卵巣がん.奇形腫などの生殖腺の胚性腫瘍の患者の血清中のAFP濃度が上昇する。 (iii) 膵臓がん.胆管がんなど他の悪性腫瘍のAFP濃度が上昇することもある。 (iv) ウイルス性肝炎や肝硬変の患者のAFP濃度は程度の差はあるが上昇し.状態の改善とともに徐々に減少する。 (v) 女性の血清中のAFP濃度は妊娠3カ月以降から上昇し始め7〜8カ月でピークに達する。 (v) 女性の血清中のAFP値は.妊娠3ヶ月以降に上昇し始め.7～8ヶ月でピークに達するが.一般に400ug/L以下で.出産後3週間で正常値に戻る。