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要旨: 本症例は59歳の叔母で，心筋梗塞後1週間発熱が持続し，血球数，CRPは基本的に正常範囲にあり，診察・検査の結果，最終診断はブルセラ症であり，感染症科に紹介され水分補給と冷却，ドキシサイクリンカプセルとリファンピシンカプセルの抗ブルセラ症治療を受けて，治療後は症状がコントロールされてすべての指標は回復に至った．
[基本情報】女性・59歳
疾病の種類】ブルセラ症
病院】PLA統合後方支援保安隊第988病院
相談日】2019年8月
治療方針】薬（塩酸ドキシサイクリンカプセル.リファンピンカプセル.アルミノ炭酸マグネシウムチュアブル錠.クエン酸モキサプリド散剤）。
治療期間】3週間の入院治療.6週間の投薬治療.6ヶ月の外来フォローアップ
治療効果】病状がコントロールされ.すべての指標が回復した。
I. 初回相談
心筋梗塞のため循環器内科で心臓ステントの治療を受けたが，術後2日目に発熱し，体温が38.6℃まで上昇し，大量の発汗を伴うようになった． 診察したところ.発熱.多量の発汗.抑うつ状態であり.診察の結果.ふくらはぎの筋肉痛と肩・膝関節の痛みが2ヶ月以上続いており.関節リウマチと考え.外用クリームを塗っていたとのことでした。 忙しいときは.あまり防御をしていなかった。 それを聞いて.ベッドサイドの医師にブルセラ菌の抗体を調べてもらったところ.結果は陽性であった。
(ブルセラ菌抗体検査)
II.治療歴
診断がはっきりした後.心臓の回復が順調なため.ブルセラ症の治療のため感染症病棟に転院した。 入院後.肝腎機能.血糖値.脂質検査はすべて正常であり.その後ブルセラ症治療としてドキシサイクリン塩酸塩カプセル＋リファンピシンカプセルを計6週間投与した。 胃粘膜の保護と消化を助けるために.炭酸アルミニウムマグネシウムのチュアブル錠とクエン酸モサプリドの分散錠が投与された。 以上より.計3週間の入院と計6週間の薬物治療を行い.退院時には外来で6ヶ月間の経過観察を行うよう指示された。
III.トリートメント効果
塩酸ドキシサイクリンカプセルとリファンピシンカプセルを投与したところ，投与3日目には体温が低下し，正常値に戻った． 治療3週目にはふくらはぎの筋肉の痛みが消え.肩関節や膝関節の痛みも大幅に改善されました。 患者さんとご家族は治療結果に大変満足され.退院されました。 退院後も治療コースを終了し.外来で6ヶ月間.違和感なく経過観察されました。
IV.注意事項
患者さんが治療から回復されたことを心から喜んでいます。 ブルセラ病の診断は2つの診療科にまたがるが.最終的な診断は明確であり.患者や家族の十分な信頼と理解も得られた。 また.症状を観察し.脱力感.発汗.関節痛.発熱.睾丸の腫れなどの症状がある場合は.速やかに経過観察することが重要です。 ブルセラ病は再発する可能性があるため.再び羊と接触する場合は注意が必要です。 日頃から食生活の衛生に気を配り.細菌に汚染された食品を食べないようにし.肉や牛乳は必ず高温で調理してから輸入するようにしましょう。
V. 個人的な洞察
ブルセラ病は.人獣共通感染症に属するこの病気は.主に羊.牛.豚や他の動物の間に広がって.また.動物によって人に感染することができます.その症状は発熱.発汗.筋肉や関節痛.筋肉や関節痛.時には他の症状よりも早く.多くの人々の骨関節炎治療として.効果は非常に小さい.誤診に簡単に.この病気は予防と制御.一般的には人々の間で感染するように見えない.だからです。 たとえ感染していても.過度に神経質になる必要はありません。 羊の飼育歴がある方.牛肉や羊肉.特に未調理の牛肉や羊肉を常食している方は.上記の症状が出たら.ブルセラ感染を考え.速やかに通常の病院で診察を受けるようにしてください。