心因性心疾患の治療は必要ですか？ 心理的に誘導されるだけなら.自分で規制すればいいのでしょうか？ これは誤解です。 心因性心疾患は治療しなければなりません。 多くの患者さんが.”先生.薬も検査もしたくないから.また自分を開放してみよう “と言ってくれるんです。 しかし.現実にはそうもいかない場合が多い。 なぜなら.心理的な心臓病には.先に述べた神経ホルモンの障害.あるいは欠乏といった.対応する物質的な基礎が存在するからです。 これらの問題が改善されないと.患者の状態はまだ緩和されないかもしれません。 現在.心因性心疾患に対して行われている主な治療法は何ですか？ 治療は大きく4つに分けられますが.私たちは常に.薬物療法は最後に行うことを強調しています。 まず.心理的なサポートですが.例えば.患者さんが家族や仲の良い友人と過ごす時間を増やし.感情のはけ口を見つけることで.患者さん自身の回復を促進することを推奨しています。 第二に.毎日40分の運動（ジョギング.縄跳び.水泳などでも可）にこだわるなど.生活習慣の見直しをアドバイスし.体内の血行を促進し.良性ホルモンの回復に寄与する代謝を促進させます。 第三に.食事療法です。 患者さんには.様々な栄養素を補うために.バランスのとれた多様で適度な食事をとるようアドバイスし.感情状態の改善を助長しています。 4つ目は.薬物療法です。 神経調節薬.抗不安薬.抗うつ薬.そしてある種の漢方薬を使って.患者さんがうつ病や不安感から時間をかけて解放されるよう手助けしています。 一般的に.どのような薬があるのでしょうか？ 薬理学的な分類では.漢方薬や西洋薬を使うこともあります。 血液循環を活性化し.瘀血を取り除くハーブや芳香を放つハーブの中には.気分を和らげて双極性障害の治療に使えるものもあります。 西洋医学ではペントタール再取り込み阻害剤が最も一般的で.患者の体内のペントタール濃度を正常化し.患者の情緒状態を改善することができる。 また.ペントタールとノルエピネフリンの両方を改善できるデュアルチャネル薬もあります。 心臓の小血管機能障害に対しては.薬物療法により心臓の微小循環を改善し.患者さんの心臓の状態を改善します。 薬はどのように作用するのですか？ 患者さんの症状が治まるまでの期間は？ 一般的には.漢方と西洋医学を併用した治療で2週間後には病状が大きく改善し.1ヵ月後には安定した状態になると言われています。 しかし.治療期間中は多少の繰り返しや変動があり.患者さんの症状は直線的に減少するのではなく.螺旋を描くように徐々に減少していきます。 通常.薬にはどれくらいの時間がかかりますか？ 薬は一生飲み続けなければならないのでしょうか？ 治療期間は患者さんによって異なり.通常は最短で2～3ヶ月.最長で7～8ヶ月で.場合によってはそれ以上かかることもあります。 大半の患者さんは.生涯治療を必要としません。 私たちは常に.薬物療法は患者さんのQOLを回復するための「松葉づえ」であると考えています。 体が回復するにつれて.患者さん自身の回復力も徐々に高まり.「松葉づえ」としての薬も徐々に使わなくなります。 患者さんが一生でも薬に依存するような事態は避けたいと考えています。 心臓の症状がある患者さんが.検査をして問題なかった場合.次にどのような診察をするのでしょうか？ このような患者さんには.まず科学的・客観的な判断を積み重ねていくことが必要です。 超音波検査や画像診断など.心臓に関するさまざまな検査で確かに問題がないにもかかわらず.胸のつかえや胸の痛みが続く場合は.精神科医に具体的な症状を相談するようアドバイスしています。 精神科医は.患者が対応する精神的.感情的な問題を抱えているかどうかを判断することができます。 これは.患者さんが検査に来たときにはエピソードがなかったとしても.逆行する感情の影響で心臓が心筋虚血を起こすことはあり得ることだからです。 したがって.そのような患者さんを体系的に評価することが重要です。