実は.人は普段から多かれ少なかれ心理的.感情的な問題を抱えているのではないかと言うとき.私たちは3つのレベルでそれを指すことが多い。第1レベルは感情の問題.第2レベルはよく言われる精神障害を含む心理的問題である。 第3段階は.心の問題です。 実際.私たち自身を含め.ほとんどの人にとって.多かれ少なかれ心の問題はあるのではないでしょうか。
感情と循環器疾患との関連性をどのようにお考えですか？
悪い気分は心臓病の発症や進行を引き起こしたり.悪化させたりすることがあり.ひいては心臓病の存在がその人の正常な気分を阻害してしまうこともあります。 実際には.両者の間には共生関係があり.相互に悪化させ.促進させる可能性があるのです。
冒頭の写真とは別に.一般的に循環器系の患者さんにはどのような心理的な問題.心理障害があるのでしょうか？
私たちの臨床観察によると.例えば高齢者の場合.年齢とともに能力が低下し.同時に心理的.感情的な問題が発生するため.年齢相応のパターンになることが多いようです。 通常の生活や仕事に支障をきたすような病気にかかった場合.精神的・心理的にさまざまな問題が発生することがあります。 もうひとつは.通常.内因性のもので.先天性の性格上の問題や.ある特定の生物学的要因によって感情的な問題を抱えやすいからです。
両者の必然的な関連性について詳しく教えてください。気分の落ち込みと心臓病の必然的な関連性とは？
実際.中国語には「悲しみ」という非常にわかりやすい表現があるのですが.人がショックを受けて精神的苦痛を受けたとき.その心理的.感情的な衝撃が一連の心臓病の症状を誘発するのですが.もちろん症状だけの人もいて.緊急要因が取り除かれて感情が落ち着くと.本人の症状が消えることもあるのですが。 また.慢性的な偶発症で.血圧.心臓に何らかの変化が生じ.やがて本当の心臓発作を発症する人もいる。
例えば.心臓病の治療において.心理的な障害の診断や治療を診察に取り入れる方法について.教えてください。
狭心症の種類や心臓病の種類に関係なく.心理的評価.感情的評価を含めることが最も一般的な推奨事項です。 そして.そのような心の問題が.心臓病の発症や進行にどの程度影響しているかを評価することができるのです。
精神疾患かどうかを診断するために.通常どのような検査をするのでしょうか？
経験豊富な医師であれば.患者の感情や心理的な問題が生理的なものか病的なものかを簡単な会話で判断できるかもしれませんし.特定の精神医学の訓練を受けていない他の医師は.以下のようないくつかの質問をすることによって.患者の感情や心理状態を尺度によって評価することができます。 もし.患者さんが「はい」と答えたら.少なくとも両想いの疑いのある患者さんということになります。
両方の心臓に問題があった患者さんが.治療によって両方の心臓が多少改善された例を1つか2つ教えてください。
そういう患者さんは.実はたくさんいらっしゃるんです。 少し前のことですが.外部の病院から転院してきた患者さんを入院させました。 私は.「なぜ？ 心臓発作を3回起こしているが.すべて半年に1回のペースで起きている」と言われました。それ以前から.うつ病の患者であることは分かっていましたが.うつや不安といった言葉を非常に嫌う人もいるため.良い入り口が見つかりませんでした。 うつ病の問題
さらに質問すると.この方は画家で.自分の職業ではとてもうまくいっている方なのですが.実は高校時代からそのような憂鬱な気分があり.心に残る隠し事のようなものがあり.実は長年にわたって内発的に鬱状態だったそうで.家族には自殺の家系もあったそうです.この患者さんは万年鬱状態で.それが解消されていなかったので.ご存知のように うつ病になると.体内の神経系.心理系.ホルモンレベルまでもがアンバランスな状態になります。 このように神経ホルモンのバランスが崩れた状態では.動脈の内皮障害を引き起こし.この場合.急性心筋梗塞につながります。 この場合.冠動脈疾患の治療と瘀血の再建だけでは将来的に良い結果は得られず.それに伴ううつ状態の治療も不可欠です。
現在では.ダブルハートを生物学的な観点から見て.心臓病そのものを治療するだけでなく.彼の精神状態の問題も見て.精神科医として彼のためにそれらに対処しています。
仕事や生活でプレッシャーを感じている人は多いと思いますが.心の健康は軽視されがちです。そこで.心の健康を真剣に考えている人がいるかどうか.街頭調査をしてみましょう。
スタジオに戻ると.ネガティブな感情との付き合い方は人それぞれですが.心臓病患者が何らかの精神疾患を抱えている可能性があることを知らない人が多いのではないかという話が出ました。また.自分が幸せでないとうつ病になるかもしれない.精神疾患の傾向があるのではと考えない人も多いのではないでしょうか。 劉先生にお伺いしたいのですが.ダブルハートクリニックでは.普段の診察件数はいかがでしょうか？
ダブルハートクリニックに来たいという方は.オンラインでも登録窓口でもたくさんいらっしゃいますが.基本的にはまだ登録が難しい状況です。
実際.「ダブルハートクリニック」に来てくださる方は.まだまだたくさんいらっしゃいます。
自覚があれば相談にのってくれるのですが.残念ながら自覚のない患者さんが多いのが現状です。
自分は心の問題だけで.心の病気は関係ないと思っている患者さんも多いでしょうから.心の病気と向き合いたくない.だから病院に行くのを嫌がるということもあるでしょう。
実は.心臓病の患者さんの中には.通常の心臓の検査や治療を受けて.例えば.心電図や一部の血流など血管のパターンは非常に良好で.順調に回復しているはずなのに.症状だけがどんどん出てきて.薬も効かないという方がいらっしゃいますので.この点については.皆さんに注意していただきたいと思っています。 このような場合.患者さんの感情や心理的な問題がないかどうか.スクリーニングする必要があります。
心臓病の症状で来院された患者さんで.すべての指標が正常で.純粋に精神的な問題がある方はいらっしゃいますか？
ストレスが多く.緊急事態が長く続き.悪い感情を解消することが難しいため.心臓病のいくつかの症状に変わるのです。最も一般的なものは.胸が締め付けられるような感じ.パニック.そして早鐘のようなものです。
この症状に対する治療法は？
通常.我々は.人が本当に心臓病を持っているかどうかを確認するために.いくつかのルーチンの生物学的指標を含む心臓の超音波検査に心電図から.双方向の評価を取り.それがどのように深刻でない場合.我々はまた.彼の感情や心理的問題のいくつかを評価する必要がある.そのような人は悪い気分かもしれませんが.カバーの下に多くの人々があり.我々はいくつかの人々の言うこと。 うつ病.隠れうつ病で.とても明るく見えるが.実は内心はまだうつ病の状態である。 そのため.一部の測定方法によってこれらの患者さんを発見し.適切な治療を施すことができるのです。 治療法のひとつに.気晴らしによるものがあります。 もうひとつは.生活習慣を改善し.必要に応じて薬の使用量を増やして神経を整え.うつ病に対抗することです。
ダブルハートの定期外来を受診した際に.何か問題が発生しましたか？
心理的.感情的な問題は恥ずかしくて話したくないし.医者に渡す必要もないと思っている人がたくさんいますが.まさにこうした感情や心理の問題が.心臓や血圧の病気を発症する原因になることを理解していないのです。
私たちもお聞きしたいのですが.循環器系の病気は.実は今.人間の健康にとって一番の殺し屋であることがわかっています。これまで病気そのもの.つまり1つの心臓に多くの注目が集まっていましたが.今度は2つの心臓.1つは心臓そのものと心理的なものが言われていますが.それについて教えていただくのは気が引けますか。
人は感情的になったり.特定の打撃を受けたりすると.神経系が活性化し.この活性化によってアドレナリンなどの特定の神経ホルモン物質が急激に放出され.心臓の血管収縮を促します。 翻って.心臓病を患っている場合.そのような心臓病の診断や治療を正しく理解し.治療することができなければ.北極圏の氷の問題は心理的な誤解から解消されず.徐々にうつや不安などの心理的問題に進行する可能性が非常に高いのである。
先ほどもお話しましたが.心理的な問題がある場合.自分では気づかないけれども.他の人はおかしいと感じることがあります。 自宅でできるセルフチェックの方法や.問題がある可能性があるのでダブルハートクリニックに行こうということを自分で知らせるために.スタジオで教えていただけますか。
実際.このような尺度はネット上にたくさんあり.私たちは通常.このような素人の自己診断に使っています。例えば.最も一般的なのはPHQ2で.実際には2つの質問をします：最近の期間.うつ状態または非常に落ち込んでいると思うか？ 2つ目は.「まだやりたいことがあるのか」ということです。 人生の内発的動機を探るというとき.何かをすることに興味が持てない.何も嬉しくないというのは.その人の内発的動機が低下している証拠であり.実はうつ病として考えるべきことなのだそうです。