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概要：この患者は普段ストレス下で働き.考えが多く.怒りやすく退屈しており.しばしば胸の締め付けと息切れに苦しみ.両肋骨が膨張して膨らんでおり.舌と脈の識別の総合分析から.気滞.肝鬱.脾虚が原因で.気がスムーズにいかないことと思われた。 この患者さんは3週間後に症状が改善されました。
【基本情報】女性 25歳
【病型】気滞証
【相談病院】大慶漢方病院
【相談時期】2021年4月
【治療方針】プロピラクチン内服＋腹式呼吸訓練＋ストレッチ訓練
【治療周期】外来治療 3週間
【治療効果】胸の張りや息切れ.眠気や胸郭の圧迫感 患者は25歳の女性で.出産後.子供の世話をしているが.不眠や不安に悩まされることが多く.些細なことで子供や恋人.親にキレる傾向がある。 この2ヶ月間.患者は普段から胸が詰まって膨らんでいるように感じ.口が渇いて食欲がなく.便が乾燥して細くなることがあった。 舌は青白く.やや歯があり.薄く脂っぽく.脈拍は強めで.顔色は悪く.光沢がなく.皮膚は乾燥しており.ここ2ヶ月は月経量が少なく.月経前に腹痛や不快感がある。 舌や脈.症状から.肝気滞と脾虚を伴う気滞があり.体内の気血の流れがアンバランスになっていることがわかりました。
最初は荘厳散を1週間投与し.さらに腹式呼吸を毎日行うように指導し.清を上げ濁を下げ.呼吸と呼気の組み合わせで気の調節を強化することができました。 経過観察2週間目.息切れの症状が改善されたようで.気分も良くなり.些細なことで家族に不満を持つことがなくなったとのことであった。 この患者さんには.1週間分の繁華サンをお渡しした。 食事と生活習慣に注意し.消化の良い軽いものを食べ.夜更かしをせず.早寝早起きを心がけ.腹式呼吸とストレッチ体操をしつこくするようアドバイスされた。
初診から最終診察まで計3週間の治療を行い.中医学的鑑別治療後.気滞証による多くの不快な症状は大幅に改善されました。 診察終了時には.患者さんは機嫌よく元気になり.両脇の膨満感や頭痛.寒さに対する恐怖感などの症状も改善されました。 治療前と比べ.心身の状態の違いを顕著に感じ.充実した状態で.集中して物事に取り組めるようになったとのこと。
治療後.患者さんの胸の張りや息切れ.胸郭の違和感がかなり改善されて良かったです。 患者さんは出産後.自宅での介護で鬱や不安の時期があり.不快な気分状態がきっかけで体に内臓の機能不全を起こすことがあるそうです。 患者さんには.積極的に心の状態を整え.ストレスを適度に発散することを学ぶ必要があることを伝えました。 また.仕事と休息のスケジュールを調整し.良質な睡眠を確保すること.食事は軽めにして野菜を多く摂り.腸を開いておくこと.自宅や公園で腹式呼吸やストレッチをして肝鬱気滞の身体状態を改善し.余暇には好きなことをして楽しい気分を促し.薬で気滞の状態を大きく改善することをアドバイスしました。
V. 個人的な見解
この患者さんは.出産後自宅で過ごしており.社会的なコミュニケーションが不足しているため.自身の気分が落ち込みやすく.助けがない場合は強気になり.抑うつ気分となる。 肝臓には体内の気血の流れを調整する機能があり.外部からの感情的な刺激と相まって気の滞留状態を悪化させやすく.その結果.症状が出るのですが.早期に発見して気分状態の調整.運動.適時薬物介入などの治療を行えば改善されます。