尿崩症に関する小児科臨床の考え方

  尿崩症とは.一般におねしょと呼ばれる不随意排尿の一種で.臨床的には睡眠中に無意識に排尿してしまうことを指します。 膀胱の排尿をコントロールできる年齢になっても.夜間に眠りから覚めることができない無意識の排尿を「遺尿症」といいます。 夜尿症の正確な定義はまだ不明ですが.ノレロは5歳以上の女の子と6歳以上の男の子で.週に1回以上おねしょをすると診断されることを示唆しています。 一方.Norgard(1996)は.5歳以上の子どもで月に1晩以上おねしょをすることを「おねしょ」と考えています。 海外では12%から26%の有病率と報告されています。 ほとんどの子どもは泌尿器系や神経系の疾患を持たず.原発性尿崩症の子どもの大半は思春期までにやめるといわれています。 乳幼児では.膀胱機能は単純な脊髄反射で制御されており.高次中枢神経系は脊髄排尿中枢を抑制することができないため.尿崩症は起こりうるが.病的なものではない。 しかし.3歳になると高位中枢がしっかり発達してきて.いつでも尿道括約筋をコントロールできるようになるので.尿失禁は起きないはずです。 中国では.5歳以上の子どもの持続的なおねしょを「遺尿症」と呼び.一次性遺尿症と二次性遺尿症がある。