表と裏の区別がつかないほどです!
実は.痔の手術のため.患者さんの中には「排尿障害」を経験される方がいらっしゃいます。 これは.麻酔や手術の刺激.患者さんの心理.年齢.体力などの要因が関係する.よくある合併症です。 このような場合.どうしたらよいのでしょうか？
それでも排尿障害はなぜ起こるのでしょうか？
排尿障害は臨床手術後によく見られる合併症で.通常.主に術後6時間以内または初回排尿後に.自力排尿ができない場合や術後の排尿状態が悪く膀胱内に尿が多く残ってしまう場合などに起こります。
痔の手術後に排尿障害が起こる主な原因は以下の通りです。
麻酔の影響：仙骨麻酔をすると.患者の膀胱神経が機能不全になり.膀胱筋の収縮力が弱まると排尿障害が起こりやすくなることがある。
手術の刺激：手術者が患者の創部周辺組織を圧迫したり引き伸ばしすぎたり.術後の創部肛門痛や肛門括約筋痙攣が排尿障害の引き金となることがある。
心理的要因：ベッドでの排尿に慣れていない.あるいはドレッシングを濡らすことを恐れて排尿を躊躇する患者もおり.慣れない環境で尿道括約筋や肛門が弛緩せず.それが排尿障害の引き金となることもあります。
その他.高齢や病弱.外傷用ドレッシングによる圧迫.慢性前立腺肥大なども.膀胱括約筋の収縮力が弱いため.排尿障害を引き起こす可能性があります。
排尿障害が起きたら.どうしたらいいのでしょうか？
排尿の誘導：痔の手術終了後6時間以内に.看護師は患者の排尿を誘導し.患者の不安や緊張を取り除き.手術創の感染を恐れないように注意し.手術創の痛みのために排尿を恐れる一部の患者には鎮痛剤などを与えて不安を取り除き.回復に応じて必要な心のケアを行います。 痛みを和らげるために
水を飲む＋排尿姿勢を正す：痔の手術後6時間は.普通の水をたくさん飲み.半座位か立位で水の流れる音を聞きながら排尿し.排尿反射を促し.必要に応じて湯たんぽを膀胱部に当てて押しながら排尿促進したり姿勢を正して排尿時間を早めたりする。
水を多めに飲む
因果的ケア：膀胱括約筋の収縮力が弱いために起こる排尿障害に対しては.膀胱内圧を下げる.医師の指示に従い薬を服用するなどの因果的ケアを行う必要があります。 シサプリド錠は平滑筋の収縮を促進し.膀胱の筋間神経叢に作用してアセチルコリンの生理的放出を促し.膀胱の収縮を促進し膀胱筋力の低下を改善するので排尿を容易にすることができる。
カテーテルの挿入
上記のケアを行ってもスムーズに排尿できない場合は.カテーテルを留置して2時間ごとに排尿し.会陰部のケアをしっかり行い.さらに医師の指導のもとで膀胱訓練を行い.尿路感染症を予防する必要があるそうです。
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参考文献
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