心ブロックとは.心房と心室の間にある房室結節を介した電気インパルスの伝導に遅れが生じることです。 房室ブロックとは？ 房室ブロックは洞調律で起こることもあれば.心房.接合部.心室性異所性調律で起こることもあります。 心房から心室へのインパルスが遮断されると（前向伝導または下向伝導ブロック）.心電図ではPR間隔の延長や.P波の一部または全部の後にQRS波群がないことが示されます。 心室-心房ブロック（逆行性伝導または逆行性ブロック）では.心電図はRP間隔の延長を示すか.いくつかのQRS波の後に逆行性P波がないことがあります。 どのような症状なのでしょうか？ 第1度.第2度.第3度伝導ブロックは.心室への電気インパルスの伝導の遅れの程度により.軽度.間欠的.完全と分類されます：1.心室への電気インパルスの伝導の遅れの程度は.軽度.間欠的.完全と分類されます。 このタイプのブロックは.通常.無症状である。 また.よくトレーニングされたアスリート.青年.若年成人.迷走神経緊張の高い人によく見られます。 もちろん.リウマチ熱やサルコイド心疾患.一部の薬剤の影響でもこの症状は見られます。 心電図は.診断の根拠となるものです。 2.第2度伝導ブロック：心房から心室への電気的インパルスがすべて伝わらない場合。 そうすると.心拍が遅くなったり.不規則になったりします。 2次ブロックの中には.3次ブロックに発展するものもあります。 第3度ブロックでは.心房からの電気的インパルスが完全に遮断され.心室まで伝わらない。 心臓の周波数とリズムは.房室結節または心室そのものによって制御されている。 心臓の正常なペーシングポイント（洞房結節）を刺激しないと.心室の周波数は非常に遅く.通常は1分間に50回以下となります。 第3度伝導ブロックは.心臓が血液を送り出す能力に影響を与える重篤な不整脈である。 一般的な症状としては.めまい.失神.心不全などがあります。 心室速度が40拍/分以上の場合.患者の症状はあまり重くなく.脱力感.立位低血圧.息切れからなることが多い。 房室結節と心室から発信されるペーシングレートは遅いだけでなく.不規則で信頼性が低い。 どのような治療法があるのですか？ また.第1度ブロックは.たとえ心臓病が原因であっても治療の必要はありません。 第2度ブロックの患者さんの中には.人工ペースメーカーが必要な方もいらっしゃいます。 第3度ブロックの患者さんにはすべてペースメーカーが必要です。 緊急時には.一時的にペースメーカーが必要になることが多い。 心臓病の根本的な治療を積極的に行った結果.心臓のリズムが正常に戻る患者さんもいますが.ほとんどの患者さんは一生ペースメーカーを必要とします。 どうしたらいいのでしょうか？ 心房と心室の間の伝導障害によって起こる房室ブロック。 状態によってグレードⅠ.Ⅱ.Ⅲに分類されます。 伝導ブロックが検出された場合は.積極的にその原因を追求する必要がある。 薬物療法が有効でない場合は.永久的な人工ペースメーカーを装着することで.術後も通常の生活や仕事を維持することが可能です。 症状がない場合は.当面の間.治療の必要がない場合もあります。 健康診断や規則正しい生活習慣に.より一層気を配ることが大切です。 また.飲酒や喫煙を止めることも必要です。 どんなことが起こりうるのか？ 急性下腿性心筋梗塞.甲状腺機能亢進症.心房細動前症候群など.他の疾患の合併症として見られることが多い疾患です。 合併症としては.房室ブロックが高度の患者さんでは心室細動を起こすことがあり.その前に心電図上で早発性心室拍動や心室頻拍が頻発することがあります。 患者は.臨床的に蘇生に備えるべきである。 心室細動は心室頻拍に先行することが多く.重篤な合併症を避けるために.発見後直ちに抗不整脈薬を投与する必要があります。