小児てんかんの治療に直面したとき.親はしばしば.副作用や病気の進行を恐れて長期間の薬物療法を選択するか.ダメージを恐れて手術を選択するか.その選択に迷うことがあるようです。 今回.小児てんかんの外科治療について.多くの子どもたちや保護者の方に知っていただきたいと思い.記事を書き.質問に答えることになりました。 どのような小児てんかんが手術療法に適しているのでしょうか？ これまで.てんかんの治療では.病気の特徴を明らかにすること.すなわち「てんかんかどうか」を明らかにすることに重きが置かれてきました。
しかし.「なぜてんかんになるのか」「どこに発生するのか」「正確にはどこに病巣があるのか」という問題にはあまり焦点が当てられてきませんでした。
外科的治療が可能になったことで.臨床医はてんかんの起源.すなわち病巣が頭蓋骨のどこにあるのかに注目するようになりました。
手術は.これらの「トラブルメーカー」を抑制または除去する方法なのです。 一般に.てんかん患者の70％は薬物療法で効果的にコントロールすることができます。
手術は.薬物療法に失敗した残りの30％の患者様（臨床的には薬物不応性てんかんと呼ばれています）のために行われます。
薬物療法を継続することは有益でないばかりでなく.様々な有害事象を引き起こす可能性があります。
乳幼児や小児では.てんかんのコントロール不良により.認知障害.行動障害.心理社会的障害.精神障害など.神経発達に関わる重大な障害が引き起こされる可能性があります。
てんかんは精神遅滞を誘発し.重度の精神遅滞を引き起こす可能性があります。
また.高用量の薬物投与により毒物ペイロードが発生することもあります。 このグループの子どもたちは.早期に手術で治療すれば.治癒または寛解する可能性があります。
また.薬物療法と組み合わせることで.発作を抑制・軽減し.子どもの成長・発達への影響を軽減することができます。 薬物不応性てんかん」の定義とは？ 従来の薬剤不応性てんかんの定義は.通常の薬物療法が2年間有効でなかった場合でした。 臨床研究によると.てんかんの病期を明確にし.的を絞った薬物治療を行った場合.最初の薬物の効果は40％であることが分かっています。
この薬が効かない場合は.2剤の併用が必要で.20～30％の効果が期待できます。
3剤目を使用した場合.効果は10％程度です。
2剤以上の薬物では.薬物コントロールの効果が非常に低いことがわかります。 したがって.小児てんかんの場合.てんかんのタイピングが明確になってからの標的薬.6ヶ月間の定期的な投薬.2剤の併用が有効でない場合は.薬物不応性てんかんと考えることができます。