慢性虚血性心筋症（ICM）は.冠動脈疾患の特定のタイプまたは進行した段階であり.冠動脈の動脈硬化に起因する原発性拡張型心筋症と同様の臨床症候群で.長期にわたる心筋虚血により.びまん性心筋線維化が生じます。 1995年.WHO/ISFCは虚血性心筋症を「収縮機能が低下した拡張型心筋症であり.長期にわたる心筋虚血によって引き起こされ.したがって冠動脈疾患と密接に関連する」と定義しました。 慢性虚血性心疾患の原因は何ですか？ 感染症は一般的な原因であり.呼吸器系の感染症が主で.特に肺の感染症は肺うっ血後の呼吸器系分泌物の除去能力の低下が関係していると思われる。 発熱.代謝亢進.洞性頻脈は心臓への血行力学的負荷を増大させる。 急性リウマチ熱の再発.感染性心内膜炎.様々なアレルギー性炎症性疾患や感染症による心筋の炎症は.直接的に心筋機能を低下させ.既存の心疾患を悪化させることがあります。 2.不整脈 最も多い心房細動などの急激な不整脈は.心拍出量を低下させる。 頻脈は心筋の酸素消費量を増加させ.心筋虚血を誘発し悪化させる。 重度の徐脈は心拍出量を減少させる。 また.不整脈は心房補助ポンプの喪失と心室充満機能の障害をもたらす。 肺塞栓症 心不全で長期間寝たきりの患者さんでは.血栓症や肺塞栓症になりやすく.右心室への血行動態の負荷が高まるため.右心不全を悪化させる。 4.過労 身体活動.精神的ストレスや気候の変化.過度の食事や塩分の過剰摂取。 特に妊娠・出産で出血や感染症があると.心臓への負担が大きくなり.心筋の酸素消費量が増えて.心不全になることがあります。 6.貧血と出血 慢性的な貧血は血液の変位を増加させ.心臓への負荷を高め.ヘモグロビンによる酸素の取り込みを低下させ.心筋の低酸素化や壊死まで引き起こし.貧血性心疾患を引き起こします。 大量の出血は血液量を減らし.心臓に戻る血液量と心拍出量を減少させ.心筋への血液供給量を減らし.反射的に心拍数を増加させ.心筋の酸素消費量を増加させ.心筋の虚血と低酸素を引き起こします。 7.その他 主に輸血や輸液の過剰・急速な実施を含む。 電解質異常と酸塩基平衡異常.例えばアシドーシスは心不全の一般的な原因であり.電解質異常は低カリウム血症.低マグネシウム血症.低カルシウム血症で最も一般的に心不全を誘発します。 ジギタリスの過量投与.利尿剤の過量投与.心臓抑制剤と抗不整脈剤.グルココルチコイドは水とナトリウムの貯留を引き起こす。