大腸がんは.結腸がんや直腸がんなどの代表的な悪性腫瘍です。 大腸がんの発生率は.直腸.S状結腸.盲腸.上行結腸.下行結腸.横行結腸の順に高く.近年は近位側（右半球）の傾向があります。 発症率は.生活習慣.遺伝.大腸腺腫と密接に関係しています。 発症年齢は高齢化する傾向にあり.男女比は1.65：1。 大腸がんの臨床症状は.初期には無症状であったり.違和感や消化不良.便潜血などの自覚症状がないことが特徴です。 がんの進行に伴い.貧血.発熱.やせなどの全身症状の有無にかかわらず.便の癖の変化.腹痛.血便.腹部腫瘤.腸閉塞などの症状が徐々に現れてくるようになる。 腫瘍の転移や浸潤により.患部臓器に変化が生じることがあります。 大腸がんは.発生する部位によって異なる臨床症状や徴候を示します。 1.右半球切除術 右半球切除術の主な臨床症状は.食欲不振.吐き気.嘔吐.貧血.倦怠感.腹痛などである。 右半球切除術は鉄欠乏性貧血を引き起こし.疲労感.脱力感.息切れなどの症状が現れる。 右半球は腸管腔が広いため.腫瘍がある程度大きくなってから腹部の症状が現れることになり.診断されたときのステージが遅くなる大きな原因の一つとなっています。 左半球切除術 左半球切除術は右半球切除術に比べて幅が狭いため.左半球切除術では完全または部分的な腸閉塞を起こしやすくなります。 腸閉塞になると.便秘.血便.下痢.腹痛.腹部けいれん.腹部膨満感などの腸の習慣の変化が起こります。 新鮮な出血便は.腫瘍が左半規管または直腸の末端に位置していることを示します。 右半球の切除に比べ.病期が早く診断されることが多い。 直腸がん 直腸がんの主な臨床症状は.血便.腸内環境の変化.閉塞感などです。 がんが少なく.便が硬い場合は.便の摩擦で出血しやすく.ほとんどが真っ赤か濃い赤で.形成された便と混ざったり.便柱の表面に付着していないため.「痔」からの出血と誤診されることがあります。 病変部の刺激と腫瘤性潰瘍の二次感染により.常に排便反射が起こるため.「腸炎」や「桿菌性赤痢」と誤診されることがあります。 がんが円形に増殖すると.腸管腔が狭くなり.初期には糞便柱が変形して細くなり.後期には不完全閉塞になります。 4.腫瘍の浸潤と転移 大腸がんの浸潤で最も多いのは局所浸潤で.腫瘍が周囲の組織や臓器に浸潤し.それに対応した臨床症状を引き起こすものです。 直腸がんが仙骨神経叢に浸潤することで.肛門失禁.下腹部や腰仙部の持続的な痛みが発生します。 直腸指診では膀胱直腸窩や子宮直腸窩に腫瘤を認め.腹腔内には広範囲に腫瘍が着床・転移し腹腔内貯留液を形成することがある。 大腸がんの遠隔転移には.大きく分けてリンパ行性転移と血行性転移の2つがあります。 腫瘍細胞は.リンパ管を通じてリンパ節に転移し.さらに血流転移によって肝臓.肺.骨に転移する。