骨端部の損傷とは.長い骨の先端にある骨端板と骨端成長板の損傷のことです。 骨の長さが伸びるのは骨端板の増殖の結果であり.骨端板が傷つくと骨の成長や発育に影響を及ぼします。 そのため.骨端板の損傷は適切に診断・管理する必要があります。 骨端線の損傷は.運動量の多い子供や青年に多くみられます。 これらの損傷は.小児の長管状骨骨折の約10％を占めます。 関節の安定性は筋肉.靭帯.関節包によって保たれていますが.骨端板の強度は腱や靭帯の強度に比べて数倍も低いのです。 骨端板は腱や靭帯の数倍の強度があるため.関節を損傷した子どもでは骨端板の損傷の可能性をまず考える必要があります。 骨折の臨床症状に加えて.X線撮影を行うことで骨端部損傷を確認することができます。 骨端部の損傷や骨端部への血液供給不足は.正常な成長や発達に影響を及ぼしたり.骨端部が早期に治癒して骨が伸長しなくなる原因となります。 骨端の片側が損傷して骨端が癒合すると.その側は成長しなくなり.もう片側は成長を続けるため.四肢が外側に回ったり内側に回ったりして.骨が変形したり短くなったり.両手足の長さが同じにならず.関節運動にも影響が出て.仕事や勉強に不自由をきたすことになります。 理論的には.キルシュナー針が骨端板を水平方向ではなく.縦方向に貫通すれば.骨端板の層への影響は大きくなく.一般に変形や短縮は生じないが.水平方向の貫通には二つの問題があり.一つは肥満細胞層がせん断に対する耐性が低く.水平方向に数針刺しただけで簡単に骨端分離を起こすと考えるからである。 骨端の発育に影響が出やすいのです。 骨端板を貫通しない限り.糸爪でも骨端の水平貫通は許容されるが.やはり透視下で行う必要がある。 キルシュナー針による骨端板の縦方向への刺入が.局所的な骨橋の形成につながるかどうかについての基礎研究は不足していますが.1つは明らかです：1 外傷はスレッドネイルの場合より少なく.2 骨端板の張力に与える影響も少ない（軟骨骨膜リリースはこのために意図されています）。 この問題は.針の太さ.糸巻きかそうでないかで扱いが変わってきます。 損傷だけで言えば.針が太いほど.糸を張っているほど.損傷は大きくなります。 また.骨端板の同一平面上に刺す針が多いほど.ダメージが大きくなります。 骨端板への斜め挿入は.垂直挿入よりもダメージが大きい。 カーフピンの使用によって骨端板固定がどの程度影響を受けるかについては.私はまだデータを見たことがありません。 しかし.国内外の多くの有名な書籍（Campbell’s Orthopaedicsなど）がこの問題を取り上げ.内固定は最小限にとどめるべき.あるいは骨端板には固定すべきでないという意見に同意しています。 以下は黄祥記の＜小児骨関節損傷＞Posterior Sequelae of Epiphyseal Injuriesからの抜粋である。