整形手術の後.一般的に整形外科医は患者やその家族に.手術の切開部分やインプラント部分には.弾性包帯を巻いて圧迫しなければならないと説明します。このように弾性生地で傷跡部分に継続的に圧力をかけ.傷の成長を防ぎ治療する方法を圧迫治療といいます。この方法はシンプルで簡単.効果は正確.副作用もない.傷治療の重要な部分です。 傷の治療には欠かせないものです。 圧迫によって毛細血管を減らし.コラーゲン線維を平行化し.瘢痕組織の線維芽細胞や筋線維芽細胞を減らすことができると考える学者もいます。 他の学者は.圧迫によって局所組織に相対的な虚血が起こり.組織内の酸素分圧が低下して二酸化炭素分圧が上昇し.螺旋状のコラーゲン構造が再配列されて.瘢痕が軟化して平坦になると考えているようだ。 次に.圧迫療法は.1.面積が広く.放射線治療や局所的な薬剤注入が適さない患者.例えば.大きな火傷の患者の外傷治癒後6カ月から1年以内の患者に適しています。 2.整形手術後の切開痕.抜糸後6ヶ月以内。 3.圧迫療法は活動性のケロイドには効果がないが.ケロイド切除後に圧迫療法を併用すれば.ケロイドの再発率を下げ.放射線治療や薬剤注入療法の線量を減らすことができる。 圧迫療法が最も効果的なのは.傷が治ってから半年から1年以内の時期です。 2.圧縮の力が適切でなければならないだけでなく.手足の血流に影響を与えない.患者は限界として許容することができ.通常圧力が低すぎる場合.それは.圧力が高すぎる場合.それは静脈還流閉塞.四肢浮腫.さらにはより深刻な合併症を引き起こすことがあり.25〜30mmHgで制御することができる。 3.治療は時間の一定の長さであるべきです 圧縮療法の使用として.不快感の主観的な感覚に加えて.美観に影響を与える問題があるので.かなりの数の患者が圧縮療法の使用を遵守しないため.治療の効果に影響を与えます。 また.圧迫療法の中止が早すぎると.瘢痕過形成のリバウンドを引き起こす可能性があります。したがって.圧迫に耐えられないと感じたら少し緩和しながら.できる限り圧迫療法を続ける必要があります。 一般に.圧迫療法は最低3～6ヶ月間続ける必要があり.この間に瘢痕の鬱血の軽減と膨らみの平滑化が認められ.8～12ヶ月後にほとんどの患者さんは圧迫を中止できますが.一部の患者さんは.その時点で は.2年間使い続けることにこだわる。 4.具体的な圧縮方法は何ですか 1.弾性包帯圧縮療法 主に大きな火傷の患者に適用されます。弾性布または外注繊維布弾性ゴムバンド.現在.病院のほとんどは.火傷部門や形成外科を設定すると.これらの材料を持って.治療部位にラップ適切な圧力にこれらの材料のアプリケーション.メソッドは.簡単で信頼性の高い結果です。 2.伸縮性衣類スリーブ圧縮法 この種の衣類スリーブは.患者の傷跡の部分に応じて.マスク.ベスト.手袋.ズボン.靴下などにすることができ.顔や手足などの傷跡には.傷跡の過度の成長を防止するために良い役割を果たすことができます。 首.胸.腹部.臀部については.このような衣服のカバーによる圧迫は.形状や位置が特殊であるため.効果が得られにくいと考えられます。 3.シリコンフィルムパッチ加圧法 現在.臨床の現場で最も広く使われている加圧療法であろう。 具体的な方法としては.傷跡にシリコーンフィルム（スカーエネミーなど）を貼り.その外側に弾性包帯を貼って圧迫します。 この方法は.過形成のケロイド跡に有効であることが臨床的に証明されている。 その作用機序としては.皮膚からの水分蒸散が減少し.気密性の高い環境下で角質層の水分量が増加すること.あるいはシリコーンフィルムから低分子シリコーンオイルが放出されることが考えられる。 4.スポンジ圧迫固定法 まずスポンジを圧迫する傷と同じ大きさにハサミで切り.粘着帯で傷の表面に固定し.弾性包帯や弾性スリーブで傷が脱気され傷が柔らかく平らになるまで圧迫してください。 V. 注意事項 1.圧迫療法を行う場合.瘢痕表面に外傷や水疱がある場合は.一時的に中止し.上記の病変が治癒した後に再度開始する必要があります。 2.傷跡が平らになり.柔らかくなり.色が薄くなった後まで使用を続け.効果を安定させるために.1～2ヶ月など一定期間も継続することが望ましいです。 3.皮膚への摩擦を避けるため.スポンジ.コットンパッド.ガーゼなどを用いて裏打ちするのがよいでしょう。 4.病院やお店で購入した弾性包帯は.患者さんによって合う合わないがあり.患者さんやご家族による簡単な加工や調節が必要な場合があります。 5.治療の過程で圧力が弱くなることが判明した場合は.速やかに調整する必要がある。 6.四肢の関節部に圧迫療法を行う場合は.関節の動きに十分注意し.適切な機能訓練を行い.関節のこわばりなどの発生をなくすこと。