小児熱傷の治癒後に瘢痕の成長を予防・制御する方法として.薬物療法と圧迫療法が一般的に行われています。 弾性包帯のみによる本来の圧迫療法では.包帯がずれたり切れたりすることが多く.また小児の体幹.手足.臀部.会陰部は圧迫固定しにくいため.圧迫コントロールがうまくいかず.治療効果も低くなってしまいます。 当科では2005年5月より.132例の小児熱傷痕に対してオーダーメイドの圧迫衣を作成し.満足のいく結果を得ることができましたので.以下に報告します。 1.データおよび方法 1.1 臨床データ 132例のうち.男性86例.女性46例.1歳～10歳.平均416歳.高温液体熱傷115例.火傷7例.手術後10例。 部位：体幹・両上肢78例.体幹23例.体幹・両臀部・下肢26例.両大腿部5例。 受診時期は創傷治癒後6～92日，平均13日であり，持続加圧治療の期間は半年から1a以上であった。 1.2 材料と生産 上海東岳医療保健製品有限公司の伸縮性ニット生地は.そのような用途で使用されています。 その他補助材料：ジッパー.輪ゴム.マジックテープなど。 傷が治るか.ほとんど治ると.オーダーメイドで測定することができます。 測定：部屋を一定の温度に保ち.衣服やズボンを脱ぎ.体を直立または座った状態に保ち.手足を垂直に測定する.時には子供が泣き.静かにしているとすぐに測定されることがある。 圧力は.子供の手足の胴体の締め付けの5％～10％を選び.計算し.描き.切ることで算出します。 お子さまが着やすいように.衣服は両袖（袖丈が肘関節にかかる）.ズボンは両脚（ズボン丈が膝関節にかかる）になっています。 前腕と下腿には.衣服やズボンに合わせて伸縮性のある袖を別に設計・製作しています。 1.3 使用と着衣 傷口が清潔で乾いた状態であることを確認する。 トップスは患部の袖を先に着用し.できるだけ引き上げて脇の下をコンパクトにしてから.ジッパーを締める。 ズボンは圧迫感を減らすため.できれば会陰に穴の開いていないものを着用する。 ズボンの脚を一本ずつ引き上げて脚を平らにし.股間をフィットさせて臀部.特に会陰または両臀部の傷痕を圧迫する。 については.四肢の血液循環や遠位四肢の浮腫を観察し.24時間装着を継続する。 薬物治療とシリコンフィルムを併用するのがよいでしょう。 圧縮衣は通常2枚1組で作られており.24時間ごとに交換することで伸縮性が戻り.効果的な治療圧を維持することができます。 着圧衣は.冷水と中性石鹸で洗濯し.乾燥させることができます。 2.結果 このグループの126例では.圧迫衣治療適用後に傷痕の表面が著しく平坦化し.98例が傷痕の軟化・平坦化.26例が傷痕の軽量化を認めた。腋窩.鎖骨上凹部.下腹部.会陰部の傷痕15例は圧迫制御がうまくできず治療成績が不良であったが.このグループは圧迫衣治療適用後に傷痕が平坦化された。 3.考察 小児熱傷治癒後.完成された圧迫衣がないため.圧迫治療は弾性包帯に限られ.圧迫サイズが把握しにくい包帯の適用.圧迫が強すぎると手足の血行障害や筋肉・骨の発達に影響を与え.圧迫不足では治療効果が得られず.包帯がずれやすく.特殊部位は圧迫固定ができないなどの問題がある。 テーラーメイドを使用することで.弾性スーツ治療をより科学的で効果的かつ人道的にし.着用がより便利で.交換や洗濯が簡単で.治療効果は確かです。 傷口が治ってから早めの圧迫治療が効果的で.圧迫圧は133～210kpaが適切で.傷み止めの薬やシリコンフィルム.圧迫パッドの治療.長期装着にこだわることなどが挙げられます。 タイムリーなフォローアップ。 圧迫衣の締め付けを監視し.必要に応じて24時間ごとに衣を交換し.必要に応じて新しい衣を作り直すことは.圧力を調整することでより効果的に治療を行うために不可欠です。 観察した結果.背中.胸部外側.上腕.大腿.臀部で瘢痕の圧縮が良好で.これらの部位では硬い.あるいは圧縮された基盤が見られました。 問題点：体の凹部.下腹部.関節後面.組織基盤が柔らかい部位では.圧力が低く.意図した圧力値に達しない場合がある.加圧パッドを追加することで必要圧力を高めることができる.今後さらなる解決策を検討する必要がある。 一人ひとりに合わせて設計された加圧服は.小児傷害の治療においてより科学的なアプローチであり.診察.測定.設計.オーダーメイド加圧服に至る加圧治療の全プロセスは.新しいタイプの思いやりに満ちた医師と患者の関係を十分に反映しています。