一見すると.なぜ傷の治療に民族の区別があるのか.アジア人の傷は他の民族のものと違うのか.と戸惑うかもしれません。 答えはイエス.アジア人の肌はコーカソイド（欧米人）の肌と肌の色が違うだけでなく.肌の傷跡も違うのです。 だからこそ.今年出版されたばかりの.アジア各国の第一人者が執筆したアジア人患者のための傷跡治療ガイドラインは.中国における傷跡診断・治療のモデルとなる.特に貴重で重要なものなのです。 中国医学科学院形成外科病院形成外科の張孟慶は.このガイドラインの重要な情報をここで共有し.傷のある患者さんに役立てていただきたいと考えています。 まず.アジア人は白人に比べて増殖性瘢痕になりやすいという事実を紹介する。 アジア人は皮膚が厚く.線維増殖が活発なため.皮膚外傷後の瘢痕化や色素沈着が起こりやすく.瘢痕の成熟までの時間が長い（瘢痕が赤くなるまでの時間が長い）ことが特徴です。 第二に.このガイドラインで初めて.アジアのすべての患者さんに術後の瘢痕予防が必要であることが示唆されました。 これは.2001年の国際的な専門家のコンセンサス（高危険因子を持つ患者のみスカー予防が必要）とは異なるものです。 改めて.本ガイドラインにおける治療指針を簡単にご紹介します。 I. 過形成ケロイド瘢痕の治療指針：1.ケロイド拘縮を伴う過形成ケロイド瘢痕の一部：瘢痕完全除去手術を行い.皮膚移植またはフラップを適用して傷を修復.修復後は傷予防の処置を行うこと。 2.瘢痕拘縮を伴う線状過形成瘢痕：切除後縫合.術後長期経過観察と瘢痕予防.過形成瘢痕が再発した場合は再手術と放射線治療または瘢痕内ホルモン注入の併用.再度再発した場合は手術を行わず保存療法のみとする。 3.瘢痕拘縮のない増殖性ケロイド瘢痕：シリコーンジェル.レーザーなど複数の方法による非外科的複合治療のみで.長期経過観察と保存的治療が必要です。 2.ケロイド痕の治療指針：外科的治療と非外科的治療に分けられる。 非外科的治療：1.小さな孤立性ケロイド：瘢痕内ホルモン注射やレーザー治療.凍結療法.瘢痕内抗腫瘍剤注射などの単一治療法.効果がない場合は.上記の治療法を置き換えるか.手術を選択します。 2.大きな多発性ケロイド：瘢痕内ホルモン注射.レーザー治療.凍結療法.瘢痕内抗腫瘍剤注射.シリコンジェルなどの治療を組み合わせ.それでも効果がない場合は手術を検討することになります。 手術療法：手術以外の治療が無効な場合に行う 1.小さな孤立性ケロイド：手術による切除と放射線治療または瘢痕内ホルモン注射の併用.再発の場合は放射線治療または瘢痕内ホルモン注射のみ 2.大きな多発性ケロイド：部分切除.または効果がない場合は対症療法のみ。 すべてのケロイドは.効果的な治療後.長期の経過観察と予防が必要です。 最後に.注目すべき点をいくつか挙げる。1.過形成ケロイドに対しては.シリコーンゲルゲルとシリコーンゲルシートは同等の予防効果があるが.前者の方が使い勝手がよく.患者のアドヒアランスを容易にする。2.過形成ケロイドのアジア患者に対しては.低周波パルス色素レーザーによる複数回の施術で色素沈着を予防することが可能である。 2.ケロイド瘢痕に対しては.アジア人においては.瘢痕内ホルモン注射のみがケロイド瘢痕の症状緩和に有効.外科的切除に瘢痕内ホルモン注射やその他の補助的治療を併用することが有効かつ安全.ケロイド瘢痕の再発率が高い部位（前胸部.肩甲骨部.恥丘など）に対してはより高用量の放射線治療とセルフケアが必要.放射線治療の発ガン性が少ない。