概要：がんの発生率と死亡率の急激な増加は.今日.人間の健康に対する最も深刻な脅威となっている。 腫瘍の病態に関する現代の科学的研究によれば.効果の異なる多種多様な治療法や方法を前にして.悪性腫瘍患者の治療計画の設計において.治療原理の考え方から.悪性腫瘍の悪性度や病期分類.患者の心身の状態に合わせて.様々な最新の治療技術と組み合わせて治療過程を導くための実践的治療原理を策定する必要があります。 これは.臨床を指導し.理論をまとめる上で大きな意義がある。 悪性腫瘍の治療効果は.第一に腫瘍の悪性度と治療に対する腫瘍細胞の反応.第二にそれに対して採用される治療方法.そしてより重要なのは身体の状態や腫瘍に対する抵抗力によって決まる。 同じ悪性腫瘍に対する同じ治療でも.その結果は人によって大きく異なり.また.異なる悪性腫瘍の患者さんに同じ治療をしても.同じ効果が得られないこともあります。 そのため.患者さんにとって無理のない治療計画を立て.最善の治療効果を得るためには.長期的な併用療法を行うことが重要です。 毎年160万人のがん患者が発生し.130万人が死亡しており.がんは今日.人間の健康にとって最も深刻な脅威となっています。 がんを克服する」ことは.人類の最も強く.最も緊急な願いである。 腫瘍の発生に関する現代の科学的研究によると.効果の異なる多種多様な治療法や方法を前にして.治療プログラムの設計において.悪性腫瘍の悪性度や病期分類.患者の心身の状態に応じて.現代の治療技術と組み合わせて.悪性腫瘍患者の治療プロセスを導くための実践的な治療原則を策定する必要がある。 これは.臨床を指導し.理論をまとめる上で非常に重要である。 悪性腫瘍の治療効果は.第一に腫瘍の悪性度と治療に対する腫瘍細胞の反応.第二にそれに対して採用される治療法.そしてさらに重要なのは生体の状態と腫瘍に対する抵抗力によって決まる。 同じ悪性腫瘍に対する同じ治療でも.その効果は人によって大きく異なり.また.異なる悪性腫瘍患者に対する同じ治療でも.その効果は全く同じではありません。 悪性腫瘍の病態と細胞動態に関する多くの実験により.あらゆる種類の悪性腫瘍の発生は.人体の正常細胞が.いくつかまたは複数の腫瘍原因因子の作用を受けて.増殖.間質転換.突然変異を起こし.最終的に悪性腫瘍となることが証明された。 原位置がんから浸潤がん.播種がんと発展し.その多くは5年から20年かかるが.この長い過程の中で.腫瘍と宿主との複雑な闘いが経験される。 ここで.一方では腫瘍の原因因子の強さ.悪性度.腫瘍細胞の数によって決まり.他方では.患者の年齢.性別.全身の栄養状態.内分泌や免疫状態など.腫瘍細胞の侵入に対する体の防御抵抗力によって決まる。 したがって.悪性腫瘍患者の発育過程や治療後に良好な治療効果が得られるかどうかは.単に腫瘍の局所的な進化ではなく.全身の様々な総合的な要因や発がん因子と宿主との相互抗争の結果.腫瘍の消失や長期維持.あるいは腫瘍の増大・拡大などが考えられます。 例えば.初期の腫瘍は.免疫機能が正常であれば.非常にゆっくりと成長するか.そのままの状態を維持することができます。 しかし.体の防御抵抗力が低下し.腫瘍と体の防御の対決で腫瘍が有利な立場になると.腫瘍の成長が速くなるだけでなく.転移が急速に進み.患者を死に至らしめることさえある。 したがって.悪性腫瘍の治療では.臨床病期に応じて治療方針を選択するだけでなく.体の免疫状態に応じて治療方針を決定する必要があります。 早期のin situがんや固形がんでは.局所完全切除が主に推奨されています。 全身の免疫機能が向上すれば.完治も可能です。 しかし.早期の腫瘍は切除範囲が広いほどよく.やみくもに手術範囲を広げると.体の免疫機能がある程度破壊され.かえってよくない結果になります。 乳がんの手術方法の選択について.単純乳房切除術.根治手術.拡大根治手術.超根治手術.単純部分切除＋総合治療に戻るという過程を経て.手術範囲は広ければ広いほどよいというものではないことが証明されています。 超急性期手術は.乳房そのものの生物学的原理と矛盾しており.乳房周辺のリンパ防御システムの機能を著しく破壊する。 私たちは過去に多くの教訓を得ました。 とてもふくよかだったはずの女性が胸壁の半分を切り取られ.患部の上肢の機能をほとんど失い.繊細な体を失い.さらに深刻な精神的ショックを受けたり.過剰な化学療法で全身不全に陥り.皮膚潰瘍.皮下点状出血.口と肛門の粘膜に小水疱出血を起こした7歳の子供を見ています。 医師の治療の中で.生きた命が失われたのです。 私たちは.患者さんの状態を無視した治療を続けることはできません。 科学の法則に従い.人々の意思を尊重しなければなりません。 悪性腫瘍の特殊な生物学的特性から.初期.中期.進行期のいずれであっても.また.選択する治療法が局所切除.拡大切除.根治切除.全身化学療法.局所放射線療法であっても.全身の免疫機能.術後機能保護.QOLの要件を考慮しなければならない。 そのためには.病気を治療するだけでなく.より重要なこととして.命を救うことが求められます。 私たちは.悪性腫瘍の治療過程において.悪性腫瘍の患者さんに良い結果を与えるためには.生体の治療と心のケアの両方を同時に重視すべきであると考えています。 経験豊富な腫瘍医は.腫瘍患者との最初の接触から.腫瘍患者の心理的調整の概念を確立する必要がある。 彼は善良な医療倫理と高貴で洗練された技術を駆使して.悪性腫瘍患者に外見.話し方.医療行動など様々な側面から.親近感.信頼感.尊敬.信用を持たせるような安心感や信頼感を持たせる必要があります。 治療前には.患者さんの病歴.腫瘍の大きさ.範囲.位置.転移などを総合的に分析し.臨床等級診断と病期診断を確立し.患者さん自身の状態や免疫機能に基づいて.総合的な治療計画と予後評価を行う必要があります。 さまざまな治療法やプロトコルを適用する過程では.必ず患者さんの全身と心を治療します。 心理療法は.患者さんの感情を調整し.病気を克服する自信と勇気を高めるために効果的に用いられ.栄養を増やして体力と免疫力を向上させ.治療に前向きで楽しく協力できるようにします。 患者さんが幸せで楽観的で自信に満ちていることは.患者さんが病気を克服したり.腫瘍とともに長生きしたりするのに良い影響を与えます。 逆に.悪い気分は腫瘍を誘発したり.悪性腫瘍の急速な発達を促進する効果がある。 中医学では.すべてのがんの発生は.人体の陰陽のバランスが崩れていることの現れであるとされています。 そのため.治療面では「陰陽の位置に注意を払い.それを整えることで身体を落ち着かせる」ことが提唱されています。 漢方では.まず自分自身の機能を回復・強化し.体内の抵抗力を動員することが大切です。 これを「義を助ける」といいます。 これらのハーブの中には.体の免疫機能を向上させ.Tリンパ球系を調節して.がんを効果的に抑制するものがあります。 ウォーキングや太極拳.気功の練習などの適度な運動は.体の「正のエネルギー」を高め.「悪のエネルギー」に抵抗する力を向上させます。 長期にわたる臨床実践を通じて.いくつかのハーブが.がんの治療と体力や免疫機能の向上の両方に有用であることが分かっています。例えば.高麗人参.ハトムギ.霊芝.レディースマントル.夏草.コンフリー.アリストロキア.半根ゆり.アスパラガス.冬虫夏草.天然痘粉などがあります。 悪性腫瘍の治療過程において.手術.放射線治療.化学療法は.腫瘍細胞を減少させる一方で.体内の正常な細胞に対して異なる程度の破壊的な影響を与え.抵抗力の低下.白血球の減少.吐き気と嘔吐.食欲不振.肝腎機能の損傷などの結果をもたらします。これらの深刻な有害反応により.治療を中断.停止しなければならず.治療効果に影響を与えます。臨床証拠では.中国医学治療を補足し.いくつかの 中医学補完療法は，肝腎を滋養し，脾気を強化する効果のあるいくつかの薬剤を適用することで，全身状態を調整し，手術や放射線治療の有害な副作用を遅らせることができ，腫瘍の治療効果を強固にして患者の延命に非常に必要であることは間違いないと臨床的に証明された。 中医学理論の全人的概念は現代医学モデルと一致しているため.その哲学的思考は科学的根拠を持つ全人的医学の発展を支え.したがって癌の長期併用治療においてさらに重要な位置を占めている。 漢方薬は.毒性副作用が穏やかで.正義を支え悪を退ける双方向の調整作用があり.再発や転移を防ぐ能力があり.治療効果がスムーズで長続きすることから.腫瘍の治療においてますます大きな役割を果たすようになっています。 人々のがんに対する誤った不完全な理解や.「がんを語る」ことへの恐怖は.がんそのものが身体に与えるダメージよりも.がん患者さんにとって有害です。 実は.腫瘍は生体の老化に伴う更新への対応であり.また人体の組織細胞であり.自ら生き残ろうとする欲求を持っている。 私たちは.それを認識し.教え.コントロールすることで.早々に自分の中に出現させないように努めなければなりません。 70歳.80歳を過ぎた人に腫瘍ができるのは生理現象であり.体に大きな害を与えることはない。 欧米諸国の剖検では.生前に腫瘍の症状がなかった人でも.約48％の人が体内に複数の悪性腫瘍を持ち.中には非常に大きく成長した人もいることが判明しています。 腫瘍の発生は生物進化の正常な過程であり.腫瘍はすべての人体で発生し.成長し.死滅する可能性があります。 腫瘍の成長もゆっくりで.数日や数ヶ月で死ぬことはなく.慢性的に消費されていくものです。 冠状動脈性心臓病や脳卒中は突然死するが.腫瘍はそうでないことはよく知られている。 しかし.腫瘍患者の中には.恐怖.悲しみ.うつ病.免疫系の崩壊.内分泌障害などで亡くなる方がいます。 私は.健康で長く生きられると思われた方が.癌とわかったために短期間で精神的恐怖と悲しみで亡くなる方を目撃しました。 これは.本人が腫瘍を客観的に理解しておらず.無知であるがゆえに大きな心理的恐怖を抱いているからである。 あと数年生きられたはずの患者さんが.生存期間を縮めてしまう結果になったのです。 私たちの経験では.長期間の隠蔽は最善の策ではないことを段階的に伝え.まずは精神的に正常な長期生存のがん患者さんと一緒になって.少しずつコミュニケーションをとり.最後に腫瘍に関する知識を少しずつ教え.徐々に腫瘍を理解し.喜んで治療に協力してもらえるようにします。 新しい医療モデルは「病気中心」から「人間中心」に変わりつつあり.腫瘍患者のQOLの評価にもますます注目が集まっている。 治療効果の評価には.心理社会的な内容も含まれなければなりません。 これは.悪性腫瘍の治療において.腫瘍を局所的にコントロールするだけでなく.患者さんが心身ともに良好な状態で生活や労働能力を回復できるようにし.治療による身体的ダメージ.精神的影響.心理障害.機能低下などを最小限にコントロールできるようにすることが必要です。 そのため.患者さんにとって無理のない治療計画を立て.長期的な併用治療を行うことで.最良の結果を得ることができるのです。