・髄内腫瘍の治療
病歴：患者 張 -.男性.49歳.3ヶ月前から両上肢のしびれがある。 検査：両側上肢尺側表在感覚障害.四肢の筋力と緊張は正常.四肢の腱反射は正常.病的反射は陰性である。 首都医科大学宣武病院脳神経外科 陳斬
MRIで腫瘍は頸髄にあり.脊髄の腹側に完全にあることが確認できました。
患者は中年男性で.症状は軽く.両側上肢にわずかなしびれがあるのみでしたが.画像診断では頸髄に髄内病変があり.当初は髄内脳室髄膜腫または星細胞腫と判断されました。 手術するかしないか.外科医にとってはジレンマであった。 手術：手術となると.脊髄を切開して腫瘍を分離・除去する必要があり.患者さんの症状が悪化し.半身不随になることも必至です。 これは患者さんにとって許容範囲なのでしょうか？ 手術しない：腫瘍が大きくなるにつれて症状が悪化し.手足の麻痺に至る可能性もあります。 また.腫瘍が大きくなるにつれて手術は難しくなり.手術後に患者さんの症状はさらに悪化しますが.患者さんは手術前にすでに重い症状が出ているため.手術治療後の症状悪化という結果を受け入れやすいかもしれません。
患者さんとのコミュニケーションを繰り返し.病気の性質.手術の選択肢.手術後に患者さんが経験する可能性のあるさまざまな症状について詳しく説明する。 患者さんや患者さんのご家族の病気に対する理解度や.手術後に起こりうる合併症などを把握するために.繰り返し説明を行いました。 患者さんと患者さんのご家族は.病気と手術の選択肢について非常によく理解し.外科医への信頼も厚いことが分かりました。 手術することが決定されました!!!!
結論：
髄内腫瘍の治療は.脳神経外科において未だに難しい問題であり.医師はしばしば患者とのジレンマに直面することがある。 治療を成功させるには.術者の熟練した手術手技はもちろんのこと.患者さんの病気に対する十分な知識と理解も必要です。