今年も夏がやってきました。ザリガニ.各種バーベキュー.冷たいビールと.食通にはたまらない特典が満載です。 楽しかったのに.また煩わしい下痢がやってくるのか？
子供の頃から慣れ親しんだ下痢は.「下痢止め」の愛称で親しまれ.1日に3回以上起こり.200g以上の未消化物や膿・血・粘液を含んだ薄い水様便が出ます。 下痢は.しばしば排便時の切迫感.肛門の不快感.失禁を伴います。 下痢には.急性と慢性の2種類があります。
下痢をすると.体内の水分や電解質が最も失われます。 脱水症状がひどい場合は.腎不全を起こしやすく.これが下痢による主な死因となる。 ですから.下痢をした後に水を飲みたいときは.水分補給用の塩を飲みましょう。 また.下痢をしているときは.食事と栄養補給を続けましょう。 茶碗蒸し.雑穀粥.おかゆ.麺類など.薄くて柔らかく.消化がよく.栄養のあるものを食べるとよいでしょう。
すべての下痢症に薬が必要なわけではない.5大誤解を知っていますか？
誤解1：抗生物質の誤用
下痢をしたらすぐにコトリモキサゾールやノルフロキサシンなどの抗生物質を使う患者さんは.体調に関係なく多いようです。 実は.これは正しいアプローチではありません。 非感染性の下痢は.不適切な食事.食物アレルギー.生活パターンの変化.気候の急激な変化などによって起こります。このタイプの下痢は.抗生物質で治療しても効果がなく.何らかの消化補助薬や食事療法で治療する必要があります。 下痢が感染性（ほとんどが細菌によるもの）であっても.抗生物質を選択する際には.細菌培養を行い.最も感度の高い抗生物質を選択して治療することが重要であり.抗生物質を誤用しないことが大切である。
迷信2：下痢止めの誤用
また.患者さんによっては.下痢が始まってすぐに下痢止めを使用することは非科学的です。 病気の初期に下痢をすることで.体内の病原性細菌とそれが作り出す毒素や.消化管に入った有害物質を取り除き.体への毒性を減らすことができるのですから.これも非科学的な話と言えます。 この時の止瀉剤の使用は.間違いなく閉口することだろう。 もちろん.下痢が頻発し.長引き.脱水症状が現れる場合は.抗生物質の塗布と水電解質異常の是正を前提に.患者の判断で止瀉剤を使用することができる。
誤解3：鎮痛剤の誤用
下痢をしている人の中には.よく腹痛を止めるために鎮痛剤を使う人がいますが.実はこれは非常に不適切な行為なのです。 鎮痛剤の使用は.症状を隠したり.悪化させたりすることがあり.緑内障の高齢者の場合.緑内障を誘発したり.悪化させたりすることがあります。 軽い腹痛の場合は.湯たんぽでお腹を温めると腹痛が和らぎますが.激しい腹痛の場合は.医師の指導のもと.鎮痛剤を使用するようにしてください。
迷信4：薬の頻繁な変更
下痢症の患者さんの中には.病気を治したい一心で.1-2日経っても良くならないので.薬を変えようとする人がいます。 実際.どんな薬でも効くためにはプロセスが必要で.決められた養生法を守らなければ.確実に効果は得られない。 また.抗生物質の頻繁な交換は.細菌や体に薬剤耐性を生じさせ.悪影響を及ぼす可能性があります。 そのため.処方された薬のコースを守り.頻繁に薬を変えないことが重要です。
迷信5：薬を早く止めすぎる
下痢の患者さんの中には.下痢がひどいときは薬を多めに.軽いときは少なめに.少し改善したら薬をやめるというように.症状に合わせて薬を服用される方も少なくありません。 そのため.治療が不完全で下痢が再発したり.急性下痢症が慢性下痢症に変化して治療がさらに困難になりがちです。
下痢止め薬の正しい姿勢について
1.攻撃-細菌を殺すハロペリドール
急性下痢症の主な原因は.食中毒や腸管感染症です。 急に下痢になった場合は.まず.腐ったもの.汚染されたもの.毒のあるものを食べたかどうかを考え.必ず受診の際に率先して医師に伝えるようにしましょう。
もちろん.急性下痢の最も一般的な原因は腸管感染症であり.患者は吐き気や腹痛.発熱に悩まされることが多い。 ハロペリドール.下剤.赤痢止めなどの抗菌剤の使用は.抗感染作用もあるサフラニンと同様に「いたちごっこ」のような攻撃方法である。 まず.「攻める」前に「敵を知る」ことが重要であることを強調すべきです。 腸の感染症の原因物質には.細菌とウイルスがあり.後者には抗菌薬が効きません。 第二に.病状がはっきりしたら.抗菌薬の使用は医師の指導のもとでフルコースで使用しないと.薬剤耐性を誘発しやすいということです。
2.防御-シメチコンが腸管を守る
抗生物質で積極的に攻める一方で.防御策をしっかりとることも重要で.そのためにはシミラックなどの消化器粘膜保護剤が必要です。 セミカーブの主成分はモンモリロナイトで.経口摂取することで消化管粘膜面を均一に覆い.消化器系の各種ウイルスや細菌.それらが産生する毒素を抑制することができます。 軽い腹痛を伴う下痢に服用することができます。
スミッサは吸着力が強いので.効果に影響を与えないよう.スミッサ服用1時間前または2時間後に抗生物質を服用するのがベストであることを再認識しておいてください。
3.チリシン-腸内フローラ全体の調整
人間の腸内には少なくとも400種類以上の微生物が存在し.その9割以上が “定住者 “であるという。 また.その割合や種類.数が大きく変化すると.下痢や腹部膨満感.ガスなどの症状を引き起こす「内臓障害」が発生します。 抗生物質を使うと.「敵を千回傷つけ.自分を百回傷つける」ことになりがちなので.プロバイオティクスの力を借りましょう。 ビフィズス菌.乳酸菌.バチルス・リケニホルミスなどのプロバイオティクスは.腸管内の病原菌を抑制し.「内乱」を鎮めることができます。
4.補給-砂糖と塩水でエネルギー補給
動く前に兵糧攻めする」のが兵法である。 ですから.下痢を治療するときは.「補給」を忘れないようにしましょう。 ブドウ糖の粉末と生理食塩水を家に常備しておく。 下痢が軽い場合は.10〜15gの砂糖を入れた温かい生理食塩水100mlを1日3〜5回飲むと.エネルギーを補給して治療を助けることができます。 また.牛乳や豆乳.野菜粥にブドウ糖を混ぜて飲むこともできます。 ただし.この方法は.糖尿病などの慢性疾患や.グルコースやガラクトースの吸収不良のある患者さんには.注意して使用する必要があります。 また.重度の下痢を改善するために.静脈内補水も必要です。