高尿酸の危険性は痛風だけではない
「高尿酸」の危険性は痛風という印象を持っている人が多いようです。
痛風を発症しない限り.尿酸値が高くても問題ありません。
しかし.いくつかの臨床研究により.高尿酸血症は痛風の原因だけでなく.さまざまな病気と関連していることが分かってきました。
高尿酸血症は.高血圧や糖尿病と同様に中高年の健康にとって危険であり.無視できない問題である。 高尿酸血症は.心血管・脳血管疾患.内分泌疾患.慢性腎臓疾患と密接に関連し.これらの疾患の発症・進展の独立した危険因子であることが.数多くの臨床研究により明らかにされています。
つまり.痛風は高尿酸血症に伴うリスクの「氷山の一角」に過ぎないのです。 正常な状態では.尿酸の約70％が腎臓から排泄されるため.腎臓へのダメージはより直接的で明白である。
高尿酸血症は.急性・慢性腎臓病の発症・進行と密接な関係があり.両者は互いに因果関係を持ちながら作用しています。
高尿酸血症は.急性尿酸腎症.慢性尿酸腎症.さらには腎不全を引き起こす可能性があります。
慢性腎臓病の患者さんは.腎機能が低下し.尿酸の排泄が低下するため.高尿酸血症をさらに悪化させる可能性があります。 また.海外では.非アルコール性脂肪性肝疾患の患者さんにおいて.高尿酸血症の方は重度の肝障害を起こしやすいことが報告されています。
また.肥満の青年では.高尿酸血症が血清アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）値を上昇させやすいことが報告されています。 ”一度痛風になったら.口をつぐんで.大きな魚や肉を食べず.軽く食べなければならない
“というのが.多くの人のイメージではないでしょうか。
しかし.尿酸を下げるには.「口をつぐむ」ことが本当に有効なのでしょうか？
答えは「ノー」です。 痛風の生成には.プリン体代謝の産物である尿酸が深く関わっている。
プリン体は体内の代謝によって生成されるほか.食物からも摂取され.代謝されて尿酸を生成する。
血液中の尿酸のうち.20％は食物から.80％は体内の代謝で作られます。
つまり.「口をつぐむ」だけでプリン体の摂取を制限することは.尿酸の20％しか食物から摂取できないため.非常に限界があるのです。
一方.尿酸は通常であれば.腎臓から尿中に排泄される。
プリン体が多いと尿酸が多く作られ.一度尿酸をうまく排泄できなくなると.体内に尿酸が溜まってしまいます。
高尿酸血症の原因のうち.「産生量の増加」はわずか10％で.「排泄障害」が90％を占めるという研究結果もあります。
このような場合.プリン体食品の摂取制限だけでは.血中尿酸に対する効果はより限定的なものになります。 ”高尿酸
“による更なるダメージを軽減するために.患者さんは血中尿酸値を下げるための薬を服用する必要があります。
一般的に使用される薬には.アロプリノールなどの尿酸合成を抑えるものと.ベンズブロマロンなどの尿酸排泄を促進するものがあります。
高尿酸血症の原因の9割は排泄障害であるため.尿酸の排泄を促進することが治療の鍵となります。 太っている人は血液中の尿酸値が高い傾向にあり.減量後は血液中の尿酸値が大幅に低下することが研究で明らかになっていることも重要なポイントです。
そのため.ダイエットのための運動は.尿酸値を下げ.痛風の発生を予防する効果があります。
しかし.痛風発作が起きたときは.運動を避け.足を高くして.患部に適切な氷を当てることが大切です。