技術の発展と医療水準の向上に伴い.近視矯正手術も急速な発展を遂げ始めています。 1970年代から1980年代にかけて.近視矯正手術は「開拓期」「普及期」「強化期」「最先端安全期」の4段階を経て.この20年間で進化を遂げました。 近視手術の「元祖」であるRK（radial keratotomy）から.最新世代のフェムトセカンドレーザー近視手術まで.治療機器の改良.手術方法の革新.術者の経験.手術の安全性.いずれも過去とは異なるものになってきているのです。 A. 手術の改善：ナイフからナイフフリーへ.質的な飛躍を遂げた。 刃物で角膜を切っていた初期のRKやALKから.1990年代のレーザー屈折矯正（PRK）やレーシック.そしてエアロスペース・フェムトセカンドレーザーの登場まで.手術方法と治療コンセプトの両面で質的な飛躍があったのです。 従来の近視手術は.角膜を切る刃物（ラメラブレード）と角膜の間質を照射するレーザー光線に頼って角膜を精密に切り.角膜の屈折力を改善するものでした。 フェムトセカンドレーザー手術は.従来のラメラブレードによる角膜の切削を廃止し.コンピュータ制御によるオールレーザーで.完全に「ブレードフリー」で行う手術です。 従来の手術で使用されていた機械式の角膜ラメラナイフと比較すると.フェムト秒レーザーは非常に正確なフラップの厚みを出すことができ.従来の角膜ナイフの100倍以上の精度で.より正確にカットし.フラップを薄くすることが可能になりました。 また.フェムト秒レーザーを使用することで.フラップカットの深さが均一で.神経や血管の損傷が少ないため.レーシック後のドライアイの発生率が大幅に減少し.近視手術をより安全に.手持ちのケラトームの使用に伴う合併症の可能性をほぼなくすことができます。また.フェムトセカンドレーザーの近視手術は.すべてレーザーで行うため.交差感染の可能性が完全に排除されています。 フェムトセカンドレーザーは.オールレーザーで行うため.交差感染の可能性を回避できます。 1.従来は機械式のケラトームでフラップを作っていたため.ナイフの先端を安定させ.陰圧ポンプを制御する足を正確に操作するために両手両足を必要としましたが.フェムト秒レーザーで角膜フラップを作ることにより術者の手足が自由になり.全工程をコンピューターで制御するようになり.まさに焼灼時代から電子時代へとステップアップし安全性をかつてない高みにまで高めました。第二に.コンピュータ制御のエキシマレーザー角膜整形ソフトから.ますます完璧な角膜整形プロセスにより.近い将来.エキシマレーザーは角膜を任意の形に整形することができ.それにより高い屈折誤差を矯正し.より完璧な視覚的楽しみを達成すると信じることができます。 2.全工程の可視化により.コントロールがしやすい。 20年近く臨床で使用されてきた近視手術機器開発の核心は.常に安全性のコントロールにありました。 フェムト秒レーザーの導入により.イントラレース手術では角膜切削の全プロセスを可視化できるようになり.問題点をタイムリーに発見し修正することが可能になりました。 その結果.術後のスリットランプ検査では.それぞれの眼で作られたフラップの表面は滑らかで均一かつ完璧であり.ほぼ元の角膜の状態に近いことが確認されています。 3つ目は.医師の治療レベルの向上です。10年以上の経験と.より高度な技術を持っています。 レーザー近視手術は.近視を矯正するために.外科医がエキシマレーザー光で組織を精密に切断し.角膜の曲率を再形成する手術で.本質的には患者の角膜に適切な度数の凹レンズを切ることと同じである。 質の高いレーザー近視手術は.手術前の十分な検査と評価だけでなく.高度な手術機器.正しい手術計画.正確で綿密なパラメータ設計.熟練した洗練された手術技術.清潔で快適な手術環境.綿密でしっかりとした術後のフォローアップが必要とされます。 そのため.術者の経験が手術の安全性に決定的な影響を与えるのです。