国際性科学会は.早漏の新しい定義を採用しました。早漏とは.膣に入る前.または膣に入ってから約1分以内に常にまたはほとんど常に射精すること.膣に完全にまたはほとんど入った後に射精を遅らせることができないこと.苦痛.不安.欲求不満.性交の回避などの個人的な負の結果を特徴とする男性の性機能障害である。
早漏の治療には以下のものがあります。
I. 心理学的／行動学的治療
1.心理カウンセリング.患者教育は非常に重要です。心理カウンセリング.患者教育が非常に重要で.早漏の実害が人間にとって深刻なものではないことを認識させる。
2.行動的治療.治療方法は主に以下の通りです。
(1)パートナーが陰茎を刺激し.患者に射精衝動があるときは刺激を中断し.射精衝動が完全に消えた後に再び陰茎を刺激する「ムーブストップ」法。
②スクイーズ法.前者に似ているが.患者に射精衝動があるときにパートナーがペニスヘッドを圧迫する手技を.患者の射精衝動が完全に消失するまで行い.オーガズムに達するまでにこの2つの操作方法を3回繰り返す必要がある。
性交前の射精のための自慰行為.あるいは複数回の性交は.ほとんどの若い男性が利用できる方法である。行動療法の短期的な成功率は50％～60％ですが.その効果を長期的に維持することは困難です。
第二に.早漏防止薬物療法
主な薬剤は.局所麻酔薬と選択的ペントタール再取り込み阻害薬.2剤である。
1.局所麻酔薬による治療
麻酔薬の局所塗布は.陰茎頭部の感度を下げ.射精潜時を遅らせることができ.射精の快感に悪影響を及ぼさない。
使用方法。性行為の20～30分前になると.陰茎頭部とその周辺の敏感な部分に塗布することができます。局所麻酔薬は.陰茎のしびれのために勃起することができない.少数の患者をもたらすことができます。局所麻酔薬が膣壁に広がり.パートナーがしびれを感じることを避けるため.性交時にコンドームを使用するか.陰茎を洗浄することがあります。成分に対してアレルギーのある患者やパートナーには禁忌とされています。
2.選択的ペンタゾシン再取込阻害剤
射精を遅らせることができるため.早漏の治療に使用されます。よく使われる薬は.ダポキセチン.パロキセチン.フルオキセチン.サートラリンなど。服用量は.パロキセチンが20～40mg.セルトラリンが25～200mgです。
射精遅延は通常数日以内に起こり.1～2週間後にはより顕著な効果が現れ.1～2ヶ月で最も強い効果に到達します。長期投与による効果は数年間維持されますが.6～3ヶ月の投与で薬物耐性が生じるケースが散見されます。主な副作用は.疲労感.眠気.あくび.吐き気.嘔吐.口渇.下痢.発汗などで.通常は軽度で2～3週間後に徐々に消失することが多いようです。
その他.性欲減退.性的快感の欠如.非射精.勃起障害などを報告する患者さんもいます。
通常.6～8週間適用した後に減薬を試みますが.震え様症状.吐き気.めまいを特徴とする離脱症候群を防ぐため.急に服用を中止しないようにしてください。
3.V型ホスホジエステラーゼ阻害剤
シルデナフィルやタダラフィルなど.勃起機能を改善する効果があります。選択的ペントラキシン再取り込み阻害剤の併用は.選択的ペントラキシン再取り込み阻害剤単独より効果的です。