心窩部痛の原因は様々で.心臓病.胃食道逆流症.消化性潰瘍.肝臓や胆嚢の病気などが考えられる。 医学用語では.剣状突起下とは.上腹部であるグラベラの下の部分を指します。 この部分に近い臓器は.心臓.食道下部.胃.胆嚢.肝臓の左葉なので.これらの臓器に障害があると痛覚を感じることがあります。 心窩部痛を伴う疾患としては.以下のようなものがある。 1.循環器系の疾患：冠動脈疾患（狭心症.心臓発作など）では.心筋に虚血や低酸素が生じ.臨床的には胸の圧迫感や胸痛として表れる。 胸痛の典型的な部位は胸骨の後ろですが.非典型例では心窩部下の痛みとして現れることもあります。 心窩部下の痛みが労作.感情の興奮.満腹などに関連することが多く.安静やニトログリセリン吸入で緩和される場合.高脂血症.糖尿病などの既往があれば.冠動脈疾患による心窩部下の痛みが強く疑われます。 臨床検査.心電図.冠動脈CT.冠動脈造影により確認することができます。 2.消化器系疾患：GERD.消化性潰瘍.胆道疾患などが心窩部痛の原因となることがあります。 胃・食道逆流症は.胃・十二指腸の内容物が食道に逆流し.不快感を引き起こす病気です。 酸の逆流や胸焼けを伴うことが多く.横になった時や腹圧が上がった時に悪化します。 消化性潰瘍は胃や十二指腸に発生することが多く.患者は通常.心窩部痛を訴える。 しかし.消化器系疾患は労作との有意な関係はなく.食事や制酸剤治療などの影響を受けています。 上腹部不快感は.肝臓の左葉や胆嚢の病変でも起こります。 バリウム食.胃内視鏡検査.超音波検査などで明らかにすることができます。 心窩部より下にはさらに多くの臓器があるため.患者さんは症状だけで薬を飲んで診断するのではなく.定期的に病院で診察を受けることをお勧めします。