包皮切除とは.包皮が尿道口を覆っているが.めくって尿道口と陰茎の頭を露出させることができることをいう。割礼とは.包皮が狭くなったり.包皮が陰茎の頭にくっついたりして.包皮をめくって尿道口や陰茎の頭を出すことができない状態を指します。現在.中国では割礼に対する注目度が低く.大多数の医師は割礼を小手術と考え.経過観察に専念する必要がないため.割礼はレベルの差こそあれ.ほぼすべての病院で若い医師が実践する基本手術になっています。これに対し.割礼は先進国では形成外科であり.その繊細さのレベルは顎顔面形成外科に匹敵し.患者さんによってペニスの長さや形.勃起の要因が異なるため.包皮切除の形や長さを個別化する必要があり.ベストな結果を得るためには.そのための工夫が必要である。著者はインターン時代から包茎問題の治療に密着し.教授になった今でも割礼のたびに自ら手術することにこだわっているので.小児包茎.成人包茎ともに対応経験が非常に豊富で.独自の手術方法を確立している。浮腫.切開創の治癒も大幅に改善され.成人では手術後に一定の安全な陰茎増大効果も得られます。 小児包茎の治療 新生児のほとんどは.生まれつき包茎で.亀頭と包皮の癒着を伴っていますが.徐々に成長する過程で.包皮と亀頭の癒着は自動的に徐々に緩み.包皮輪口も十分に緩めば.包茎も発達の過程で徐々にフェードアップしていきます。しかし.3分の1近くの子供たちは.自分自身で判明しない.最終的に割礼またはより深刻な前立腺を形成しています。 小児割礼と割礼の危険性。1.炎症.割礼や割礼の患者は.包皮をめくることができないか.毎日の掃除をめくることができないので.包皮は豆腐の汚泥やチーズのような包皮スケールをたくさん蓄積させることができる.包皮と亀頭間の環境は通気性.温湿度ではなく.尿が頻繁に流入と相まって.非常に簡単に包皮ペニス頭部炎.尿道口炎.尿路感染などの疾患を引き起こすことができるためです。海外の統計によると.長包茎や包茎の子供の約90％は.思春期前にこれらの様々な種類の感染症にかかったことがあると言われています。しかし.これらの感染症の多くは.赤み.腫れ.熱感.痛みなどの典型的な症状がないため.隠れていて親が発見しにくいことが多く.子どもは陰部をかゆがり.手で常にかいていることが多いようです。 小児外科医は子供を成人まで追跡調査しないため.陰茎の発達障害を無視しがちで.患者を成人まで追跡調査するよう勧める医師もいますが.成人の泌尿器科医は成人の割礼患者に出会うことが多く.その大半は陰茎が小さくなっています。小児割礼の治療にはいくつかの選択肢があります：1.新生児割礼：生後7日以内または1ヶ月以内に行うことができます。術後のホームケアは非常に簡単です。2. 幼児・児童期の割礼：生後28日目に行い.割礼は医師が手作業で行い.麻酔の必要性や麻酔の種類（局所麻酔.全身麻酔）は子供の個々の状態によって選択し.手術時間は少し長く.縫合が必要で.抜糸をしなくても3週間から1ヶ月ほどで自動的に抜糸が行われる。包皮亀頭の癒着がなければ.術後の回復も早く.回復後は糸状の跡が残る程度で.手術した年齢が低ければ低いほど.成長したときに目立たなくなります。術後1週間.2週間と経過観察を行い.4週間目には抜糸の有無で再診を判断します。包皮亀頭に癒着がある場合は.癒着剥離を同時に行う必要があり.剥離後の亀頭や包皮に外傷があるため.その場合は.包皮亀頭に癒着剥離を行います。ご両親が未熟な場合や.自宅で1日2回包皮をめくって消毒を続けることができない場合は.1日2回.通常は1日8回.4日間通院する必要があります（癒着や狭窄が特にひどい場合は.状況に応じて回数を増やします）。その後は.やはり親御さんが毎日亀頭や包皮の内側をめくってきれいにするように援助し.子どもが理解したら毎日自分できれいにするように指導することが必要です。良い習慣を身につけた子供のほとんどは.発育の過程で自動的に包皮をめくり.割礼を避け.陰茎の発育に影響を与えないようにします。この方法は術後のケアに高度な注意が必要で.保護者が毎日自分で処理することを選択した場合.包皮をめくり上げて洗浄・消毒した後.時間内に戻さなければ.重度の陰茎浮腫を起こし.包皮輪口が埋まる緊急事態となり.即入院が必要となるため.注意が必要です。 小児割礼・包茎治療のタイミング：ベストタイミング：要するに早ければ早いほど.子供の痛みが少なく.回復が早く.感染や発育異常の可能性が低く.手術の記憶があいまいになる。第一のタイミング：生後28日以内.ほとんど痛みを感じず.一度で最速の回復を目指します。2回目のタイミング：1歳以内は自律神経の抵抗がなく.手術の麻酔をコントロールしやすい。2～8歳は自律神経の意識があり.抵抗することが多く.麻酔や手術に協力しにくい。最新の時間：思春期の前にまだ割礼した場合.対処する必要があり.一部の患者は自分で改善することがありますが.患者の約30％までは自分で改善することはできません.一度陰茎の開発が制限され.変更することはできません.生涯性的幸福に影響を与えます。