心窩部不快感の原因は様々で.心臓病.胃食道逆流症.消化性潰瘍.肝臓や胆嚢の病気などが考えられる。 医学用語では.心窩部は剣状突起下を指す。 この部分に近い臓器は.心臓.食道下部.胃.胆嚢.肝臓の左葉なので.これらの臓器に障害があると不快感を感じることがあります。 心窩部の不快感を伴う疾患としては.以下のようなものが考えられる。 1. 循環器系の疾患：冠動脈疾患（狭心症.心筋梗塞など）により心筋に虚血や低酸素が生じ.心窩部の不快感を伴うことがある。 また.心筋炎や心膜炎などの感染症でも心窩部に違和感を覚えることがあります。 狭心症の場合は.安静やニトログリセリンで不快感を和らげることができます。 ウイルス性心筋炎は上気道感染の既往がある場合があり.不整脈がよくみられます。 心膜炎の症状は.呼吸.咳.体位.嚥下などに関連しています。 心臓疾患のさらなる診断は.心臓酵素.トロポニン.心電図.心エコー.冠動脈CT.心臓MRI.冠動脈造影などの検査で行うことができます。 2.消化器系疾患：胃食道や胆嚢などの臓器は心臓に近いため.これらの臓器に病変があると心窩部に違和感を感じることがあります。 胃食道逆流症.消化性潰瘍.胆道疾患などは.いずれも胸焼けの原因となります。 GERDは.胃・十二指腸の内容物が食道へ逆流し.不快感をもたらすことによって起こります。 酸の逆流や胸焼けを伴うことが多く.横になった時や腹圧が高くなった時に悪化します。 消化性潰瘍は胃や十二指腸にできることが多く.患者は通常.心窩部痛を訴え.それは心臓周辺の不快感としても表現される。 しかし.消化器系疾患は労作との有意な関係はなく.食事や制酸剤治療などの影響を受けています。 上腹部不快感は.肝臓の左葉や胆嚢の病変でも起こります。 バリウム食の検査.胃内視鏡検査.超音波検査などで明らかにすることができます。 3.心身症的要因：心臓神経症と心理的要因。 注意深く検査しても明確な原因が見つからない場合は.心臓神経症や心理的な要因も考慮されます。 心窩部にはより多くの臓器があるため.患者さんは症状だけで薬を飲んで診断するのではなく.通常の病院に相談することをお勧めします。