淋病は.最も一般的な性感染症の一つで.Neisseria gonorrhoeae（以下.淋菌）により引き起こされる泌尿器系の化膿性炎症性疾患である。 主に性行為によって感染します。 尿道.子宮内膜.直腸.結膜.咽頭などに感染する。 女性では前庭腺炎.子宮内膜炎.卵管炎.骨盤内炎症性疾患.男性では精巣上体炎.前立腺炎などが起こり.不妊症や不育症の原因となることがあります。 また.血液を介して播種され.菌血症.関節炎.心内膜炎.髄膜炎.肝炎などを引き起こすこともあります。 臨床的特徴は.尿道の刺すような痛みと.尿道からの膿性分泌物です。 主に性行為によって感染し.場合によっては汚染された衣服を通して間接的に感染することもあります。 この病気は.漢方では「毒淋病」と呼ばれています。 淋病の病因 1.疫学 淋病は性病の中でも特に流行が多く.世界中に分布している。 例えば.アフリカのウガンダのカンパラでは1991年に10万人あたり1万人.ケニアのナイロビでは10万人あたり7千人の発生率があり.アジアでも高い発生率の国がある。 統計によると.淋病の発生率は国民の性行為と関係があり.有病年齢は15～29歳.冬より夏が高く.女性より男性が多いことが分かっています。 また.貧困層.高学歴者.未婚者の間で発生率が高くなっています。 淋菌の薬剤耐性株の出現と蔓延は.淋病の蔓延の大きな原因の一つとなっています。 ペニシリナーゼ産生株や染色体を介したペニシリン耐性淋菌.染色体やプラスミドを介したテトラサイクリン耐性淋菌が分離されています。 1999年.国立性病センターは.ペニシリン耐性株63.18％.テトラサイクリン耐性株39.52％.プロポフォール31.78％.セフトリアキソン0.6％.スペクトラリン耐性株0.54％と報告している。 淋病の病原体はNeisseria gonorrhoeaeで.淋菌または淋菌性双球菌とも呼ばれる。 淋菌は卵形または円形で.しばしば2個一組で配列され.2個の菌の接触面は平坦またはわずかに凹んでおり.二重腎臓型.大きさは0.6 × 0.8um で.グラム染色は陰性である。 淋菌は好気性細菌で.暖かく湿度の高い環境での生育に適しており.培養の最初の分離は.5％～10％の二酸化炭素.高い栄養要求を供給する必要があります。 最適温度は35〜36℃.最適pHは7.4である。48時間培養すると.湿った.丸い.オフホワイトまたは半透明の.滑らかなコロニーが形成される。 淋菌は乾燥した暑さや寒さに弱く.乾燥した環境では1〜2時間で死滅するが.衣類や寝具など完全に乾燥していない環境では18〜24時間生存することができる。 淋菌は一般的な消毒薬に弱く.1：4000硝酸銀溶液.1％カーボリック酸.0.1％硝酸銀.1％銀タンパク.1％水銀などで1〜10分以内に死滅させることができます。 淋菌はグルコースを分解し.ガスを出さずに酸を生成し.他の糖類は分解せず.インドールを生成せず.硝酸塩を還元せず.増殖中に酸化酵素を生成することが可能である。 ヒトは淋菌の唯一の自然宿主である。 体内に侵入した淋菌は.毛.外膜の二次路白.IgA分解酵素の助けを借りて急速に上皮に付着し.柱状上皮細胞に飲み込まれる。 淋菌の細胞内増殖により細胞溶解が起こり.その後.菌が粘膜下空間に放出され.粘膜下感染を引き起こす。 エンドトキシンのリポ多糖と補体の相乗作用により.IgMは多核白血球の浸潤.粘膜の紅斑.びらん.上皮細胞の剥離.典型的な膿性尿道分泌物を形成する。