Q：人工授精を選択した場合.費用はどのくらいかかりますか？ また.時間はどのくらいかかりますか？ A: 人工授精は正確な用語ではありませんが.おそらく人工授精のことを指しているのでしょう。 人間の生殖補助技術には.人工授精（夫の精子またはドナーの精子）と.体外受精-胚移植があります。 人工授精（通称：人工授精）とは.排卵期に女性の生殖器（膣.子宮頸部.子宮腔など）に精子を非婚活的に挿入し.精子と卵子を自然に結合させる妊娠方法です。 費用には.不妊原因の特定.一般健康診断.感染症・遺伝性疾患のスクリーニング.感染症関連プログラムなど.パートナー双方の術前検査.排卵誘発剤.排卵のモニタリング.手術費用などが含まれます。 費用は患者さんの状況により病院によって異なり.5,000～7,000ドル程度になります。 かかる時間には.不妊の原因究明とそれに関連する術前検査にかかる時間.女性パートナーの検査は月経周期の制約を考慮する必要があり.完了までに通常1～2ヵ月間に2～3回の通院が必要な時間.治療周期に入った後の排卵モニタリングにかかる時間があります。 Q: 体外受精と人工授精の違い.どんな人に向いているのか？ A: 体外受精-胚移植（通称：IVF）は.母体から取り出した卵子をシャーレに入れ.選んだ精子を加え.実験室のシャーレで受精させ.2～5日間培養して胚に成長させ.再び母体の子宮に移植して妊娠後の赤ちゃんを出産します。 主に卵管閉塞や子宮内膜症の女性.精子が少なかったり弱かったりする男性.何度も妊娠に失敗している人に向いています。 人工授精（通称：人工授精）は.主に男性パートナーが乏精子症や精子の弱い方.精液の液化異常.男性の性機能障害.心理的要因による性交困難.特定の男性・女性の生殖器異常.原因不明の不妊症等に適しています。 Q：私は40歳.夫は41歳で.以前は避妊していたのですが.今は子供が欲しいのですが.なかなか妊娠に至りません。 夫が漢方薬＋牛黄を半年間飲んでいますが.効果がなく.まだ妊娠できませんが.どうしたらよいでしょうか？ A：妊娠の基本的な条件は.男女ともに良い種すなわち質の良い精子と卵子が卵管を通って出会い（＝卵管の機能が良い）.そして肥沃な土壌の下で植えることができる（＝子宮環境と子宮内膜の耐性が良い）ことで.どちらかに問題があれば.不妊の可能性に繋がります。 25～28歳は.卵子の質が比較的高く.ホルモンレベルが最も安定する時期であるため.女性にとって子どもを持つのに最適な時期である。 一般的に女性が一生のうちに成熟して排卵する卵胞は400～500個と言われています。 卵子は再生産できないので.いったん卵子予備軍が枯渇すると.卵巣機能の低下は不可逆的です。 女性の生殖能力は35歳を過ぎると滝のように減少し.38歳を過ぎると卵胞の数や卵の質が低下し.受精しにくくなり.卵割が悪くなり.胎児の質が低下し.奇形児が出やすくなるという研究結果が出ています。 同様に.妊娠後も妊娠関連合併症のリスクは高まります。 早めに不妊治療専門医を受診し.卵巣機能の評価や.男性の精液検査など不妊に関連する因子のスクリーニングを行うことが望ましいとされています。 検査結果に基づいて.適切な妊娠支援プログラムを作成する必要があります。 同時に.喫煙や飲酒をしない.夜更かしをしない.規則正しい生活をする.より自然で栄養価の高いものを食べる.バランスの良い食事をする.などの生活習慣に注意することが必要です。 結論として.年齢を重ねても子供が欲しいというカップルは.できるだけ早く妊娠できるように.専門医の診察を受ける機会を積極的に設ける必要があります。 ただでさえ低い妊娠力を「調節できる」と思い込んで.遅らせることのないようにしましょう。 Q：体外受精はどのくらいの期間で終了するのでしょうか？ 出来上がった子供は自然妊娠の子供と変わらないのでしょうか？ A：体外受精-胚移植（通称：IVF）の治療は.主に事前の診察.周期に入ってからの排卵モニタリング.外科的手術で構成されており.所要時間は個人差があります。 一般的には1～2カ月.8～10回程度の往復を要するとされています。 現在の観察では.ヒト生殖補助医療技術は安全であることが示唆されています。 追跡調査において.生殖補助医療で出産した子供と自然妊娠で出産した子供の間に.出生異常の発生率.身体的・知的発達に大きな差はありません。 Q：結婚して3年.現在35歳.生理は2～3ヶ月に1回しか来ず.高血圧で薬を飲まなければならず.避妊はしていないが子供ができない.体外受精をしなければ子供はできないのか？ A：この女性は結婚して3年.避妊をせずに不妊症になっています。 彼女の問題は.出産年齢が高いことと排卵異常の両方が考えられます。 正常な出産年齢の女性であれば.排卵は月に1回程度なので.毎月定期的に生理があります。 この女性の月経の状態は.排卵に問題がある可能性を示唆しています。 この女性は35歳ですでに生殖機能が低下しており.高血圧の治療を受けているため.後者の薬の影響が卵巣機能に悪影響を及ぼす可能性があります。 このような場合は.できるだけ早く不妊治療専門医を受診し.両者の生殖能力を評価するとともに.不妊の原因を調べ.効果的な妊娠サポートができるようにすることをお勧めします。 Q：一昨年結婚して37歳です。 夫も私も健康ですが.私が痩せていて.夫は太っています。 検診に行ったところ.私は痩せすぎ.夫の精子の活力が低いと言われましたが.どうしたらよいでしょうか。 A：精液の質は.生殖能力と密接な関係があります。 精液の質は.精液の1つの指標や結果だけでは判断できず.総合的に分析する必要があります。 精子と卵の結合試験などの方法は.精子の機能をさらに反映させることができます。 不妊の要因が男性パートナーの精液にある場合は.男性パートナーの染色体検査や内分泌機能検査も実施する必要があります。 精液検査の結果に応じて.人工授精.体外受精胚移植（第1世代体外受精）.単一精子卵子血漿注入（第2世代体外受精）など.さまざまな生殖補助医療技術を使って妊娠を助けることができる。 同時に.男性パートナーは.タイトなズボンを履かない.サウナや長時間座ることを控える.アルコール.喫煙.夜更かしを避ける.運動をする.体重をコントロールするなど.良い生活習慣を身につける必要があります。 女性の「やせ」は.生理的なものか病的なものかを評価する必要があり.これは不妊治療の専門医で確認することができます。 もし.女性が37歳の時点ですでに生殖機能が低下している段階であれば.できるだけ早く専門医の診察を受けるべきです。